空氧混合机在新生儿头罩氧疗的临床应用
【摘 要】 目的：分析空氧混合机在新生儿头罩氧疗中的临床应用。方法：将我院2015年1月至2016年2月期间收治的84例低氧血症患儿按治疗方法的不同分为观察组(n=44)和对照组(n=40)，其中观察组通过空氧混合机予以新生儿氧疗，对照组采取纯低氧氧疗，经过3h的头罩氧疗，观察比较两组新生儿治疗效率及血气分析结果。结果：观察组的CO2潴留发生率明显低于对照组(P<0.05)，两组治疗总有效率及高氧分压均无明显差异(P>0.05)。结论：空氧混合机在新生儿头罩氧疗中有着确切的临床疗效，具有较高的安全性。
【关键词】 空氧混合机 新生儿 头罩氧疗 血气分析
氧气的合理运用对机体生命活动的维持有着决定性的作用和意义，随着生命科学的不断发展和进步，不断提高了危重患儿的救治水平，同时也使其救治方法越来越多，氧疗就是提高患儿抢救成功率不可或缺的技术组成部分[1]，其中头罩氧疗就是新生儿科中一种常见的治疗方法。本研究采取空氧混合机予以新生儿头罩氧疗，对比于纯低氧氧疗更具良好的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般方法
选取我院2015年1月至2016年2月期间入住新生儿重症监护病房的84例低氧血症患儿，所有患儿均与相关氧疗指证相符，患儿家属自愿参与本研究，均知情并签署研究协议书，同时本研究经相关医学伦理委员会批准。所有患儿均具备健全的肺功能及良好的自主呼吸，存在低氧血症的症状，当吸入空气时，患儿动脉血氧分压低于50mmHg。按照治疗方法的不同将所有患儿分为观察组(n=44)和对照组(n=40)，其中包括男患儿48例，女患儿36例，平均体重为(3.31±0.57)kg，胎龄均大于32周。两组患儿在一般资料上差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组予以患儿纯低氧的头罩氧疗，即结合目标氧浓度对患儿予以纯氧低流量吸入，为了避免氧疗中出现CO2潴留，确保氧流量<5L/min[2]。观察组通过空氧混合机予以患儿头罩氧疗，空氧混合机是将空气源和氧气源按比例进行混合的气动精密仪器，产品采用二级平衡系统设计。治疗中需维持氧流量<5L/min，空气流量及氧气流量的总和>5L/min。将空氧混合机置于中间，一端连接中心供氧和空气气源，另一端连接头罩，开始给氧浓度<40%，后结合动脉氧分压及经皮氧饱和度对其氧浓度予以适当调整，并将氧浓度测定仪置于供氧末端对其进行动态监测，保持经皮氧饱和度处于90%-95%范围或者动脉氧分压处于50-80mmHg范围。此外在治疗前应该检查头罩门孔处不存在障碍物。
1.3 评价标准
经过3h的头罩治疗后对患儿进行桡动脉抽血，并于30min内送往检验科进行检验。患儿的缺氧症状得到改善，经皮血氧饱和度≥85%为有效。高氧分压为血气分析>80mmHg，CO2潴留为CO2分压>45mmHg。
1.4 统计学方法
以SPSS17.0软件对数据统计进行处理，计数资料采取百分比来表示，计以x2检验计数资料，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组治疗有效率及高氧分压相比均无明显差异(P>0.05)，而观察组的CO2潴留情况明显优于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义，见表1。
3 结论
新生儿氧疗技术有很多种，包括鼻导管吸氧、面罩给氧、头罩给氧、箱式吸氧以及CPAP(持续气道正压通气)等，其中鼻导管吸氧是新生儿常用的一种给氧方式，虽然简便且用氧量少，但是这种给氧方式受患儿呼吸频率及潮气量影响[3]，即使保持氧流量，患儿吸氧浓度也会降低。而头罩吸氧也对新生儿适用，并且较为舒适，可同时进行鼻饲和吸痰，也容易对患儿进行观察。头罩是闭合圆柱形容器，虽然可确保头罩内氧浓度的恒定，但也是造成CO2潴留和“重复吸入”的主要原因。为了促进对头罩内CO2的驱散，不仅要保持头罩与患儿颈部之间的足够空袭，还可根据流体力学原理提供足够大的供气流量，以提供扩张力及气流推动力。虽然在头罩给氧中普遍认为应该保持大于5L/min的气流量，可在一定程度上降低CO2潴留，但是给氧中常采取纯氧吸入，这样仍具有较高的氧浓度，容易导致一系列氧疗副作用，即氧中毒，包括新生儿晶状体纤维组织增生，也称之为早产儿视网膜病变[4]；还会导致呼吸抑制以及脱氨性肺不张。
为了确保用氧安全，避免新生儿氧疗过程中出现氧中毒，就必须要加强对给氧浓度的控制。本研究结果显示，采取空氧混合机的观察组的治疗有效率及高氧分压虽然与对照组无明显差异，但是观察组的CO2潴留情况明显优于对照组，与相关报道一致[5]，表明空氧混合机可有效降低头罩内CO2潴留情况。
综上所述，空氧混合机在新生儿头罩氧疗中有着确切的临床疗效，可根据对头罩内氧气流量的控制，促进对头罩内CO2的驱散，具有较高的安全性，值得大力推广和应用。
参考文献
[1]毛旭琴，李晖.应用N-CPAP治疗新生儿呼吸衰竭18例临床分析[J].医学理论与实践，2007，20(11)：1323-1324.
[2]禄晓红，王福安.空气氧气混合器头罩氧疗的临床研究[J].中国小儿急救医学，2009，16(2)：179-180.
[3]张文静. 儿科氧气疗法的临床应用[J]. 临床合理用药杂志，2013，19(21)：96-97.
[4]杨辅直，李伟生，苏格忻，陈晓玲，刘红铃. 空氧混合器给氧预防早产儿视网膜病及其影响因素分析[J]. 中国儿童保健杂志，2013，07(10)：778-780.
[5]左雪梅，黎红梅，温碧霞等.简易空氧混合器在新生儿头罩氧疗的临床应用[J].临床医学工程，2016，23(1)：18-19., http://www.100md.com(李晓龙 李慧荣 李霄云)
【关键词】 空氧混合机 新生儿 头罩氧疗 血气分析
氧气的合理运用对机体生命活动的维持有着决定性的作用和意义，随着生命科学的不断发展和进步，不断提高了危重患儿的救治水平，同时也使其救治方法越来越多，氧疗就是提高患儿抢救成功率不可或缺的技术组成部分[1]，其中头罩氧疗就是新生儿科中一种常见的治疗方法。本研究采取空氧混合机予以新生儿头罩氧疗，对比于纯低氧氧疗更具良好的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般方法
选取我院2015年1月至2016年2月期间入住新生儿重症监护病房的84例低氧血症患儿，所有患儿均与相关氧疗指证相符，患儿家属自愿参与本研究，均知情并签署研究协议书，同时本研究经相关医学伦理委员会批准。所有患儿均具备健全的肺功能及良好的自主呼吸，存在低氧血症的症状，当吸入空气时，患儿动脉血氧分压低于50mmHg。按照治疗方法的不同将所有患儿分为观察组(n=44)和对照组(n=40)，其中包括男患儿48例，女患儿36例，平均体重为(3.31±0.57)kg，胎龄均大于32周。两组患儿在一般资料上差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组予以患儿纯低氧的头罩氧疗，即结合目标氧浓度对患儿予以纯氧低流量吸入，为了避免氧疗中出现CO2潴留，确保氧流量<5L/min[2]。观察组通过空氧混合机予以患儿头罩氧疗，空氧混合机是将空气源和氧气源按比例进行混合的气动精密仪器，产品采用二级平衡系统设计。治疗中需维持氧流量<5L/min，空气流量及氧气流量的总和>5L/min。将空氧混合机置于中间，一端连接中心供氧和空气气源，另一端连接头罩，开始给氧浓度<40%，后结合动脉氧分压及经皮氧饱和度对其氧浓度予以适当调整，并将氧浓度测定仪置于供氧末端对其进行动态监测，保持经皮氧饱和度处于90%-95%范围或者动脉氧分压处于50-80mmHg范围。此外在治疗前应该检查头罩门孔处不存在障碍物。
1.3 评价标准
经过3h的头罩治疗后对患儿进行桡动脉抽血，并于30min内送往检验科进行检验。患儿的缺氧症状得到改善，经皮血氧饱和度≥85%为有效。高氧分压为血气分析>80mmHg，CO2潴留为CO2分压>45mmHg。
1.4 统计学方法
以SPSS17.0软件对数据统计进行处理，计数资料采取百分比来表示，计以x2检验计数资料，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组治疗有效率及高氧分压相比均无明显差异(P>0.05)，而观察组的CO2潴留情况明显优于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义，见表1。
3 结论
新生儿氧疗技术有很多种，包括鼻导管吸氧、面罩给氧、头罩给氧、箱式吸氧以及CPAP(持续气道正压通气)等，其中鼻导管吸氧是新生儿常用的一种给氧方式，虽然简便且用氧量少，但是这种给氧方式受患儿呼吸频率及潮气量影响[3]，即使保持氧流量，患儿吸氧浓度也会降低。而头罩吸氧也对新生儿适用，并且较为舒适，可同时进行鼻饲和吸痰，也容易对患儿进行观察。头罩是闭合圆柱形容器，虽然可确保头罩内氧浓度的恒定，但也是造成CO2潴留和“重复吸入”的主要原因。为了促进对头罩内CO2的驱散，不仅要保持头罩与患儿颈部之间的足够空袭，还可根据流体力学原理提供足够大的供气流量，以提供扩张力及气流推动力。虽然在头罩给氧中普遍认为应该保持大于5L/min的气流量，可在一定程度上降低CO2潴留，但是给氧中常采取纯氧吸入，这样仍具有较高的氧浓度，容易导致一系列氧疗副作用，即氧中毒，包括新生儿晶状体纤维组织增生，也称之为早产儿视网膜病变[4]；还会导致呼吸抑制以及脱氨性肺不张。
为了确保用氧安全，避免新生儿氧疗过程中出现氧中毒，就必须要加强对给氧浓度的控制。本研究结果显示，采取空氧混合机的观察组的治疗有效率及高氧分压虽然与对照组无明显差异，但是观察组的CO2潴留情况明显优于对照组，与相关报道一致[5]，表明空氧混合机可有效降低头罩内CO2潴留情况。
综上所述，空氧混合机在新生儿头罩氧疗中有着确切的临床疗效，可根据对头罩内氧气流量的控制，促进对头罩内CO2的驱散，具有较高的安全性，值得大力推广和应用。
参考文献
[1]毛旭琴，李晖.应用N-CPAP治疗新生儿呼吸衰竭18例临床分析[J].医学理论与实践，2007，20(11)：1323-1324.
[2]禄晓红，王福安.空气氧气混合器头罩氧疗的临床研究[J].中国小儿急救医学，2009，16(2)：179-180.
[3]张文静. 儿科氧气疗法的临床应用[J]. 临床合理用药杂志，2013，19(21)：96-97.
[4]杨辅直，李伟生，苏格忻，陈晓玲，刘红铃. 空氧混合器给氧预防早产儿视网膜病及其影响因素分析[J]. 中国儿童保健杂志，2013，07(10)：778-780.
[5]左雪梅，黎红梅，温碧霞等.简易空氧混合器在新生儿头罩氧疗的临床应用[J].临床医学工程，2016，23(1)：18-19., http://www.100md.com(李晓龙 李慧荣 李霄云)