【摘 要】 目的 研究比较甲泼尼龙和地塞米松对体外循环(cardiopulmonary bypass，CPB)下心脏瓣膜置换术患者肺功能的影响。 方法 将60例行CPB下行心脏瓣膜置换术的患者随机分为地塞米松组(A组)30例和甲泼尼龙组(B组)30例。在麻醉诱导后A组患者静注地塞米松0.5mg/kg，B组患者静注甲泼尼龙10mg/kg。在转机前(T1)、注射鱼精蛋白30min(T2)、手术结束时(T3)、术后2小时(T4)、拔除气管导管前(T5)抽取动脉血行血气分析，计算肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)、呼吸指数(RI)和氧合指数(OI)，记录患者的术后带管时间、CCU监护时间及术后肺部并发症情况。结果 在T2、T3、T4、T5，B组的A-aDO2和RI均低于A组(P<0.05)，B组的OI高于A组(P<0.05)；B组的术后带管时间与术后肺部并发症发生率均低于A组(P< 0.05)。结论 甲泼尼龙较地塞米松对体外循环心脏瓣膜置换术患者有更好的肺功能保护作用。

    【关键词】 甲泼尼龙 地塞米松 体外循环 瓣膜置换术 肺功能

    体外循环介导的全身炎症反应是患者术后肺功能损害的一个重要原因 ......