针灸推拿综合治疗颈性眩晕应用价值探讨
【摘 要】 目的：探讨针灸推拿综合治疗颈性眩晕应用价值。方法：选取2013年7月-2016年4月我院收治的颈性眩晕患者74例进行分组研究，按照计算机数字法分为对照组和治疗组，对照组37例患者给彭予常规西医方法治疗，治疗组37例患者给予针灸推拿综合治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗组总有效率为97.3%(36/37)，将其与对照组总有效率70.3%(26/37)进行统计处理，结果显示组间显著性差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：针灸推拿综合治疗颈性眩晕的临床效果确切，可显著改善患者临床症状，提高生活质量，值得临床使用和进一步推广。
【关键词】 颈性眩晕 推拿 针灸
颈性眩晕是临床常见病和多发病，近年来，随着老龄化进程的不断加快，颈性眩晕的发病率也呈现逐年上升趋势，其主要发病原因为：颈部长期处于慢性劳损状态或外伤、炎症、椎间盘变性、髓核突出等诸多因素的影响，对颈部周围神经和血管产生强烈的刺激或压迫，进而导致大脑严重供血不足，随之出现颈部不适或恶心呕吐等会一系列临床症状[1]。针灸法和推拿法对颈性眩晕均具有良好的治疗效果。本文选取我院收治的颈性眩晕患者74例进行分组研究，现作以下报告：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年7月-2016年4月我院收治的颈性眩晕患者74例进行分组研究，按照计算机数字法分为对照组和治疗组，每组37例患者，其中男18例，女19例，患者年龄35-75岁，平均年龄(45.5±3.6)岁；病程20d-14年，平均病程(28.6±3.2)个月；治疗组男17例，女20例，患者年龄37-74岁，平均年龄(46.3±3.5)岁；病程22d-15年，平均病程(27.3±3.1)个月。按照计算机数字法分为对照组和治疗组，统计比较两组患者的自然资料，组间不具有统计学差异(P>0.05)，可进行比较。
1.2 方法
对照组37例患者给予常规西医方法治疗，口服天麻素片，3次/次，早、中、晚各1次，1个疗程为10d，共治疗3个疗程。治疗组37例患者给予针灸推拿综合治疗，推拿方法：嘱患者在凳上保持坐位，对颈部肌肉进行放松。首先对肩背部进行10min滚法操作，然后对颈部及其周围硬结、条索状物进行弹拨或对颈肩部肌肉进行增力点压、弹拨。对肩井、凤池进行推拿，对颈肩部、颈夹脊穴等痛点进行点按，同时对颈肩部的肩中俞、肩外俞以及曲垣、天宗等进行点按。操作者在患者背后站立，保持双手拇指伸直状态的同时，另外的手指保持半握空拳状态，对颞骨乳头突后缘应用双手桡侧缘抵住，下颌支则以虎口托住，食指、中指分别向后将两侧寰锥突前方抵住，同时以双手向上缓慢提托患者头颈部，嘱其尽量放松颈部肌肉，并使其头颈突然性快速前驱5-10°左右，以拇指对颞枕骨进行向上推冲操作，以食指、中指促使寰椎横突向后推。在整个操作期间必须保证动作协调一致和力度适可而止。选择滚法和拍法的方式完成推拿。针灸方法：完成推拿后，予以针灸，对风池、天柱、内关以及肩中俞、肩外俞、阿是穴、部分夹脊穴等虚伪进行常规消毒处理后，采用28号针灸针进行针刺，控制进针深度在2cm以内，直至患者出现突然性疼痛感或酸胀感，其中颈夹脊穴的深度可直接达到骨面的程度，经过反复性提插操作后，留针15min左右再出针。针灸和推拿1次/d，1个疗程为10d，每个疗程间隔5d，共治疗3个疗程。可根据患者实际情况调整治疗性手法。
1.3 疗效评价标准
根据《中医骨科疗效评定》相关内容对治疗效果进行评定。所有颈性眩晕的临床症状完全消失，颈部恢复自如活动，时间维持3个月左右，无任何病例复发为治愈；所有颈性眩晕的临床症状基本上消失，颈部基本上恢复所有活动；所有颈性眩晕的临床症状与治疗前相比有显著改善，颈部可进行有限活动为有效；所有颈性眩晕的临床症状未见任何改善，且出现恶化现象[2]。
1.4 统计学分析
应用统计学软件包SPSS21.0，使用(%)描述治疗效果并予以x2检验，P<0.05作为组间差异有统计学意义标准。
2 结果
治疗组总有效率为97.3%显著优于对照组70.3%，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
3 讨论
祖国传统中医将颈性眩晕纳入“眩晕”的范畴之中，认为经气严重虚弱，气血无法正常上注是导致其发病的主要原因[3]。针灸主要通过对风池穴、肩井穴等虚伪进行针刺，打开郁结之气所在，帮助患者保持平心静气、头目清利的状态。疏通气血后会明显减弱颈部疼痛，在此基础上进行推拿，可对错位颈部关节进行外力扶正，借助压迫力对椎动脉、交感神经从等予以刺激，保证颈部血流始终保持通畅状态。针灸推拿联合治疗方法可发挥相互促进和补充的效果，促使颈椎尽快恢复至正常代偿状态或生理弧度，使其正常应力分布得以重建[4]。
由本组实验结果可知，治疗组总有效率与对照组相比，差异显著(P<0.05)。这与何迪英，蔡华萍等人的研究结论呈现一致性。由此说明针灸推拿综合治疗颈性眩晕的临床效果确切，值得临床使用和进一步推广。
参考文献
[1]陈达祥，梁庆华.颈椎手法推拿结合针灸治疗颈性眩晕的临床研究[J].世界中医药，2013，8(5)：549-551.
[2]金坚，赵玲丹.手法推拿联合针灸治疗老年颈性眩晕的效果及对椎-基底动脉血流动力学的影响[J].中国老年学杂志，2014，34(9)：2403-2404，2405.
[3]李秀坤，黄英华.针灸推拿综合治疗颈性眩晕的疗效分析[J].按摩与康复医学，2015，15(5)：30-30.
[4]牛永友，李召燕，李书营等.针灸推拿治疗颈性眩晕的规范化方案探索[J].中国卫生产业，2014，64(22)：191-192., http://www.100md.com(董金海 彭全喜)
【关键词】 颈性眩晕 推拿 针灸
颈性眩晕是临床常见病和多发病，近年来，随着老龄化进程的不断加快，颈性眩晕的发病率也呈现逐年上升趋势，其主要发病原因为：颈部长期处于慢性劳损状态或外伤、炎症、椎间盘变性、髓核突出等诸多因素的影响，对颈部周围神经和血管产生强烈的刺激或压迫，进而导致大脑严重供血不足，随之出现颈部不适或恶心呕吐等会一系列临床症状[1]。针灸法和推拿法对颈性眩晕均具有良好的治疗效果。本文选取我院收治的颈性眩晕患者74例进行分组研究，现作以下报告：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年7月-2016年4月我院收治的颈性眩晕患者74例进行分组研究，按照计算机数字法分为对照组和治疗组，每组37例患者，其中男18例，女19例，患者年龄35-75岁，平均年龄(45.5±3.6)岁；病程20d-14年，平均病程(28.6±3.2)个月；治疗组男17例，女20例，患者年龄37-74岁，平均年龄(46.3±3.5)岁；病程22d-15年，平均病程(27.3±3.1)个月。按照计算机数字法分为对照组和治疗组，统计比较两组患者的自然资料，组间不具有统计学差异(P>0.05)，可进行比较。
1.2 方法
对照组37例患者给予常规西医方法治疗，口服天麻素片，3次/次，早、中、晚各1次，1个疗程为10d，共治疗3个疗程。治疗组37例患者给予针灸推拿综合治疗，推拿方法：嘱患者在凳上保持坐位，对颈部肌肉进行放松。首先对肩背部进行10min滚法操作，然后对颈部及其周围硬结、条索状物进行弹拨或对颈肩部肌肉进行增力点压、弹拨。对肩井、凤池进行推拿，对颈肩部、颈夹脊穴等痛点进行点按，同时对颈肩部的肩中俞、肩外俞以及曲垣、天宗等进行点按。操作者在患者背后站立，保持双手拇指伸直状态的同时，另外的手指保持半握空拳状态，对颞骨乳头突后缘应用双手桡侧缘抵住，下颌支则以虎口托住，食指、中指分别向后将两侧寰锥突前方抵住，同时以双手向上缓慢提托患者头颈部，嘱其尽量放松颈部肌肉，并使其头颈突然性快速前驱5-10°左右，以拇指对颞枕骨进行向上推冲操作，以食指、中指促使寰椎横突向后推。在整个操作期间必须保证动作协调一致和力度适可而止。选择滚法和拍法的方式完成推拿。针灸方法：完成推拿后，予以针灸，对风池、天柱、内关以及肩中俞、肩外俞、阿是穴、部分夹脊穴等虚伪进行常规消毒处理后，采用28号针灸针进行针刺，控制进针深度在2cm以内，直至患者出现突然性疼痛感或酸胀感，其中颈夹脊穴的深度可直接达到骨面的程度，经过反复性提插操作后，留针15min左右再出针。针灸和推拿1次/d，1个疗程为10d，每个疗程间隔5d，共治疗3个疗程。可根据患者实际情况调整治疗性手法。
1.3 疗效评价标准
根据《中医骨科疗效评定》相关内容对治疗效果进行评定。所有颈性眩晕的临床症状完全消失，颈部恢复自如活动，时间维持3个月左右，无任何病例复发为治愈；所有颈性眩晕的临床症状基本上消失，颈部基本上恢复所有活动；所有颈性眩晕的临床症状与治疗前相比有显著改善，颈部可进行有限活动为有效；所有颈性眩晕的临床症状未见任何改善，且出现恶化现象[2]。
1.4 统计学分析
应用统计学软件包SPSS21.0，使用(%)描述治疗效果并予以x2检验，P<0.05作为组间差异有统计学意义标准。
2 结果
治疗组总有效率为97.3%显著优于对照组70.3%，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
3 讨论
祖国传统中医将颈性眩晕纳入“眩晕”的范畴之中，认为经气严重虚弱，气血无法正常上注是导致其发病的主要原因[3]。针灸主要通过对风池穴、肩井穴等虚伪进行针刺，打开郁结之气所在，帮助患者保持平心静气、头目清利的状态。疏通气血后会明显减弱颈部疼痛，在此基础上进行推拿，可对错位颈部关节进行外力扶正，借助压迫力对椎动脉、交感神经从等予以刺激，保证颈部血流始终保持通畅状态。针灸推拿联合治疗方法可发挥相互促进和补充的效果，促使颈椎尽快恢复至正常代偿状态或生理弧度，使其正常应力分布得以重建[4]。
由本组实验结果可知，治疗组总有效率与对照组相比，差异显著(P<0.05)。这与何迪英，蔡华萍等人的研究结论呈现一致性。由此说明针灸推拿综合治疗颈性眩晕的临床效果确切，值得临床使用和进一步推广。
参考文献
[1]陈达祥，梁庆华.颈椎手法推拿结合针灸治疗颈性眩晕的临床研究[J].世界中医药，2013，8(5)：549-551.
[2]金坚，赵玲丹.手法推拿联合针灸治疗老年颈性眩晕的效果及对椎-基底动脉血流动力学的影响[J].中国老年学杂志，2014，34(9)：2403-2404，2405.
[3]李秀坤，黄英华.针灸推拿综合治疗颈性眩晕的疗效分析[J].按摩与康复医学，2015，15(5)：30-30.
[4]牛永友，李召燕，李书营等.针灸推拿治疗颈性眩晕的规范化方案探索[J].中国卫生产业，2014，64(22)：191-192., http://www.100md.com(董金海 彭全喜)