应用小切口阑尾切除术治疗阑尾炎的临床疗效分析
【摘 要】 目的：在阑尾炎病人的阑尾切除手术操作中使用小切口方式，并评估疗效与有关情况。方法：选择2015年4月-2016年4月入本院施行阑尾切除手术的59例阑尾炎病人，按随机分组的方法将其进行分组，即对照组29例、实验组30例。对照组以传统的常规手术方式实施治疗，实验组以小切口方式开展手术操作，进而系统评价两种手术法的运用效果及其有关情况。结果：实验组30例的术口长度、出血总量、手术时间、住院天数等评估情况都优越于对照组，且对比差异较大(P<0.05)。同时，实验组总有效29例，占96.67%；对照组总有效22例，占75.86%。比较两组疗效数据发现，实验组高出对照组，组间比较差异较大(P<0.05)。结论：对阑尾炎病人实施小切口的切除手术，能提升手术操作的效率与质量，且有助于增强预后康复效果，值得进一步推荐及运用。
【关键词】 阑尾炎 切除手术 小切口 疗效
伴随着微创技术在外科临床中的普及与使用，小切口的手术模式已被广泛践行于外科治疗中[1]。本文以入本院施行阑尾切除手术的59例阑尾炎病人为对象，按随机分组的方法将其进行分组，即对照组、实验组，两组分别实施传统的常规手术方式和小切口手术操作模式，同时探讨两种手术法的运用效果，并作以下阐述：
1 对象及方法
1.1 研究对象
随机选择2015年4月-2016年4月入本院施行阑尾切除手术的阑尾炎病人59例，这些病例都接受过常规的系统化检查，且由主治医生遵照阑尾炎权威诊疗标准实施病症鉴别，已得到确诊。研究者按随机分组法对其进行分组，即对照组29例、实验组30例。对照组：17例男性、12例女性，年龄介于21-69岁间，平均(37±10.11)岁，包含14例单纯型急性阑尾炎者、7例慢性阑尾炎者、5例坏疽型阑尾炎者、3例化脓型急性阑尾炎者。实验组：19例男性、11例女性，年龄介于23-71岁间，平均(39±9.88)岁，包含16例单纯型急性阑尾炎者、8例慢性阑尾炎者、4例坏疽型阑尾炎者、2例化脓型急性阑尾炎者。上述两组病例的各项基础性资料没有突出差异(P>0.05)，可展开同期对比评价。
1.2 方法
对照组以传统的常规手术方法向组内病人实施治疗，辅助病人取平卧体位，铺上经消毒的手术垫巾，于硬脊膜外展开麻醉操作。手术切口定于麦氏点的压痛位置，术口约是5cm-7cm，探查到阑尾后将其实施切除。
实验组以小切口手术法向组内病人实施治疗，辅助病人取平卧体位，铺上经消毒处理的手术垫巾，在硬膜外施行持续性麻醉。于腹壁处切开术口，麦氏切口的实际长度约是1.5cm-2.5cm，借助电刀顺着皮纹划开皮层和皮下的相关组织，运用钳夹电切方法在腹壁下部实施电凝性止血，用手术剪刀对腹外的斜肌腱膜实施剪开处理，并分离腹横肌与腹内斜肌。借助拉钩打开腹壁肌肉层，使腹膜能够彻底露出，取腹膜并将其划开，祛除腹内部的脓液，将护皮巾用于连缝腹膜，用以防护术口，在腹腔内实施全方位探查，之后摘除阑尾。摘除完后，确认操作部位没有异常现象，逐层缝合手术口，表层皮肤仅需缝1-2针便可。
1.3 疗效指标及鉴定标准
统计、整理手术的各项效果指标，例如，术口长度、出血总量、住院天数、手术操作时间等。疗效鉴定标准：(1)如果病人在术后检查中显示，白细胞计数、中性粒细胞计数等指标值都回归到正常范围以内，B超影像检测没有探查到炎性病症，判定作显效。(2)如果病人在术后检查中显示，白细胞计数、中性粒细胞计数等指标值部分得以改善，B超影像检测探查到轻度炎性病症，判定作有效。(3)如果病人在术后检查中显示，白细胞计数、中性粒细胞计数等指标值和炎性病症都没有改变或出现严重化迹象，判定作无效。
1.4 统计学研究方法
本研究中，全部数据均采用SPSS20.0版统计软件予以处理，采用2检验计数资料，采用t检验计量资料，采用(x±s)表示计量数据；计数资料用(n/%)表示；P<0.05表明对比差异较大，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组各项手术评估指标情况比对
统计得出，实验组30例的术口长度平均是(2.7±0.41)cm，出血总量平均是(44.7±6.37)ml，手术时间平均是(31.9±7.08)min，住院天数平均是(4.1±1.1)d；对照组29例的术口长度平均是(6.6±0.75)cm，出血总量平均是(59.2±7.02)ml，手术时间平均是(58.1±8.23)min，住院天数平均是(6.4±2.4)d。两组各项手术评估指标值比对，实验组显著优越于对照组(P<0.05)，有统计学方面意义。
2.2 两组病例总体疗效的比对情况
术后评估发现，实验组总有效29例，占96.67%(29/30)；对照组总有效22例，占75.86%(22/29)。比较两组疗效数据得出，实验组高出对照组，且差异较大(P<0.05)。两组病例手术后总体疗效数据见表1。
3 讨论
阑尾炎属比较典型的临床急性病症，主治医师在选用外科手术方式对此病实施治疗时，既要全面了解病人的具体病情，又要参照手术方法的运用优劣性[2]。近些年以来，小切口手术方法在外科临床中得到广泛普及与运用，这种术式所形成的术口较小，病人出血总量少，进而提升了术后恢复速度[3]。相比于传统的常规术式，小切口阑尾摘除术的运用优点有：(1)术口长度和实际范围小，约在2cm-4cm之内，腹腔脏器的受损度较小，术后出现肠梗阻或腹腔粘连的几率小[4]。(2)术口损伤性较小，并可缩短预后康复时间[5]。(3)缝线选用易于吸收的丝线，拆线时的疼痛感较轻[6]。
此研究中，实验组病例手术后术口长度、出血总量、手术时间、住院天数等评估指标值都优越于对照组，且对比差异较大(P<0.05)。经系统评价知，实验组总有效29例，占96.67%(29/30)；对照组总有效22例，占75.86%(22/29)。实验组的总体疗效高出对照组，组间对比差异较大(P<0.05)。
综合以上阐述，比起传统阑尾切除术式的运用疗效，对阑尾炎病人实施小切口的切除手术，不仅能提升手术操作的效率与质量，而且还能提高预后康复效果。
参考文献
[1] 张伟耀，周霞.腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的并发症大样本对比分析[J].中国全科医学，2014，17(3)：322-324.
[2] 王武涛，李争卫，何爱萍，等.腹横肌平面阻滞对阑尾切除术术后镇痛及患者恢复情况的影响[J].临床麻醉学杂志，2014，30(10)：998-1000.
[3] 周诗琼，蒋鲲，梅红，等.腔镜及开腹阑尾切除术对阑尾穿孔腹膜炎脓毒症患儿血清IL-6、TNF-α及IL-10的影响[J].中华小儿外科杂志，2014，35(6)：457-461.
[4] 姚敏学，曹方，陶国强，等.阿司匹林持续服用对急诊下行阑尾切除术中和术后出血的影响[J].临床外科杂志，2016，24(1)：53-55.
[5] 于俊秀，米月堂，郑万磊，等.系统评价与Meta分析经脐单孔与三孔腔镜阑尾切除术的安全可行性[J].国际外科学杂志，2014，41(1)：23-29.
[6] 金俊哲，姜洪磊，别浦，等.应用常规器械行经脐单孔腹腔镜胆囊切除联合阑尾切除术的临床体会[J].中国医师杂志，2014，(6)：793-795., http://www.100md.com(蜂贵忠)
【关键词】 阑尾炎 切除手术 小切口 疗效
伴随着微创技术在外科临床中的普及与使用，小切口的手术模式已被广泛践行于外科治疗中[1]。本文以入本院施行阑尾切除手术的59例阑尾炎病人为对象，按随机分组的方法将其进行分组，即对照组、实验组，两组分别实施传统的常规手术方式和小切口手术操作模式，同时探讨两种手术法的运用效果，并作以下阐述：
1 对象及方法
1.1 研究对象
随机选择2015年4月-2016年4月入本院施行阑尾切除手术的阑尾炎病人59例，这些病例都接受过常规的系统化检查，且由主治医生遵照阑尾炎权威诊疗标准实施病症鉴别，已得到确诊。研究者按随机分组法对其进行分组，即对照组29例、实验组30例。对照组：17例男性、12例女性，年龄介于21-69岁间，平均(37±10.11)岁，包含14例单纯型急性阑尾炎者、7例慢性阑尾炎者、5例坏疽型阑尾炎者、3例化脓型急性阑尾炎者。实验组：19例男性、11例女性，年龄介于23-71岁间，平均(39±9.88)岁，包含16例单纯型急性阑尾炎者、8例慢性阑尾炎者、4例坏疽型阑尾炎者、2例化脓型急性阑尾炎者。上述两组病例的各项基础性资料没有突出差异(P>0.05)，可展开同期对比评价。
1.2 方法
对照组以传统的常规手术方法向组内病人实施治疗，辅助病人取平卧体位，铺上经消毒的手术垫巾，于硬脊膜外展开麻醉操作。手术切口定于麦氏点的压痛位置，术口约是5cm-7cm，探查到阑尾后将其实施切除。
实验组以小切口手术法向组内病人实施治疗，辅助病人取平卧体位，铺上经消毒处理的手术垫巾，在硬膜外施行持续性麻醉。于腹壁处切开术口，麦氏切口的实际长度约是1.5cm-2.5cm，借助电刀顺着皮纹划开皮层和皮下的相关组织，运用钳夹电切方法在腹壁下部实施电凝性止血，用手术剪刀对腹外的斜肌腱膜实施剪开处理，并分离腹横肌与腹内斜肌。借助拉钩打开腹壁肌肉层，使腹膜能够彻底露出，取腹膜并将其划开，祛除腹内部的脓液，将护皮巾用于连缝腹膜，用以防护术口，在腹腔内实施全方位探查，之后摘除阑尾。摘除完后，确认操作部位没有异常现象，逐层缝合手术口，表层皮肤仅需缝1-2针便可。
1.3 疗效指标及鉴定标准
统计、整理手术的各项效果指标，例如，术口长度、出血总量、住院天数、手术操作时间等。疗效鉴定标准：(1)如果病人在术后检查中显示，白细胞计数、中性粒细胞计数等指标值都回归到正常范围以内，B超影像检测没有探查到炎性病症，判定作显效。(2)如果病人在术后检查中显示，白细胞计数、中性粒细胞计数等指标值部分得以改善，B超影像检测探查到轻度炎性病症，判定作有效。(3)如果病人在术后检查中显示，白细胞计数、中性粒细胞计数等指标值和炎性病症都没有改变或出现严重化迹象，判定作无效。
1.4 统计学研究方法
本研究中，全部数据均采用SPSS20.0版统计软件予以处理，采用2检验计数资料，采用t检验计量资料，采用(x±s)表示计量数据；计数资料用(n/%)表示；P<0.05表明对比差异较大，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组各项手术评估指标情况比对
统计得出，实验组30例的术口长度平均是(2.7±0.41)cm，出血总量平均是(44.7±6.37)ml，手术时间平均是(31.9±7.08)min，住院天数平均是(4.1±1.1)d；对照组29例的术口长度平均是(6.6±0.75)cm，出血总量平均是(59.2±7.02)ml，手术时间平均是(58.1±8.23)min，住院天数平均是(6.4±2.4)d。两组各项手术评估指标值比对，实验组显著优越于对照组(P<0.05)，有统计学方面意义。
2.2 两组病例总体疗效的比对情况
术后评估发现，实验组总有效29例，占96.67%(29/30)；对照组总有效22例，占75.86%(22/29)。比较两组疗效数据得出，实验组高出对照组，且差异较大(P<0.05)。两组病例手术后总体疗效数据见表1。
3 讨论
阑尾炎属比较典型的临床急性病症，主治医师在选用外科手术方式对此病实施治疗时，既要全面了解病人的具体病情，又要参照手术方法的运用优劣性[2]。近些年以来，小切口手术方法在外科临床中得到广泛普及与运用，这种术式所形成的术口较小，病人出血总量少，进而提升了术后恢复速度[3]。相比于传统的常规术式，小切口阑尾摘除术的运用优点有：(1)术口长度和实际范围小，约在2cm-4cm之内，腹腔脏器的受损度较小，术后出现肠梗阻或腹腔粘连的几率小[4]。(2)术口损伤性较小，并可缩短预后康复时间[5]。(3)缝线选用易于吸收的丝线，拆线时的疼痛感较轻[6]。
此研究中，实验组病例手术后术口长度、出血总量、手术时间、住院天数等评估指标值都优越于对照组，且对比差异较大(P<0.05)。经系统评价知，实验组总有效29例，占96.67%(29/30)；对照组总有效22例，占75.86%(22/29)。实验组的总体疗效高出对照组，组间对比差异较大(P<0.05)。
综合以上阐述，比起传统阑尾切除术式的运用疗效，对阑尾炎病人实施小切口的切除手术，不仅能提升手术操作的效率与质量，而且还能提高预后康复效果。
参考文献
[1] 张伟耀，周霞.腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的并发症大样本对比分析[J].中国全科医学，2014，17(3)：322-324.
[2] 王武涛，李争卫，何爱萍，等.腹横肌平面阻滞对阑尾切除术术后镇痛及患者恢复情况的影响[J].临床麻醉学杂志，2014，30(10)：998-1000.
[3] 周诗琼，蒋鲲，梅红，等.腔镜及开腹阑尾切除术对阑尾穿孔腹膜炎脓毒症患儿血清IL-6、TNF-α及IL-10的影响[J].中华小儿外科杂志，2014，35(6)：457-461.
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[5] 于俊秀，米月堂，郑万磊，等.系统评价与Meta分析经脐单孔与三孔腔镜阑尾切除术的安全可行性[J].国际外科学杂志，2014，41(1)：23-29.
[6] 金俊哲，姜洪磊，别浦，等.应用常规器械行经脐单孔腹腔镜胆囊切除联合阑尾切除术的临床体会[J].中国医师杂志，2014，(6)：793-795., http://www.100md.com(蜂贵忠)