低血糖合并低胰岛素血症：胃神经内分泌肿瘤罕见症状的诊断难点(2)
在最初诊断的时候，我们考虑低血糖可能是由于NETs细胞分泌了过多的胰岛素。但是，所检测到的胰岛素和C肽的结果却是降低的。病程中多次检测血清胰岛素的水平，均低到几乎无法检测的地步。Belen曾经报道过一例低血糖合并低胰島素的罕见胰腺NETs患者(9)。在Berlen’s的病例中，他并没有找到具体的原因来解释这种现象，但是他考虑可能的原因是前胰岛素原的分泌，因为患者血清的前胰岛素原是增高的。然而，对于我们所报道的这例患者，原发病变在胃部，而且辅助检查并没有证据提示胰腺的病变，而且抗胰岛素抗体和胰岛细胞抗体均是阴性的。此外，患者的肾上腺素，促肾上腺皮质激素以及甲状旁腺素都是正常的。整个治疗过程中，我们都困惑于导致低血糖合并有低胰岛素血证的具体原因 ......
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