电子病历和传统病历在门诊中使用效果差异

http://www.100md.com 2016年8月1日 《今日健康》2016年第8期

     【摘 要】 目的 探讨电子病历和传统病历在门诊中使用效果差异。方法 我院于2015年10月于门诊试点采用电子病历系统，随机选取实施前3月内我院门诊就诊患者100例作为对照组，随机选取实施后3月内我院门诊就诊患者100例作为研究组，比较两组患者门诊病历质量、患者及医生满意度。结果 研究组完整、病史合格、处方合格、病情说明病历合格率均高于对照组，比较有统计学意义(P<0.05)。研究组患者就诊满意度及医师病历书写满意度评分均高于对照组，比较有统计学意义(P<0.05)。结论 电子病历在门诊中使用较传统病历能提高门诊医师完成病历质量，提高患者就诊满意度和医师病历书写满意度。

    【关键词】 电子病历 门诊 病历质量

    病历为临床中对患者疾病发生、发展及诊断、治疗客观记录，在医疗质量、医疗安全、医患纠纷等多方面起到重要作用[1]。门诊中由于患者就诊量大、流动性强，门诊病历质量一直为医院管理重点，由于医生门诊负担较重 ......