【摘 要】 心血管疾病病人麻醉方式选择应依据手术部位、类型、手术大小以及对血流动力学影响程度等多方面进行全面考虑。在术中，还应制定血压控制目标，建立完善的检测体系，补充血容量等保证措施；同时应注重术后治疗及术后镇痛，以确保患者顺利康复。

    【关键词】 合并心血管 外科病人 麻醉 术中处理 术后处理

    1 术中处理

    1.1 术中血压控制目标

    高血压病人术中血流动力学波动较大，而且术中血流动力学不稳定，容易引起围手术期心脏并发症的发生。术中收缩压下降33%以上>lOmin可引起术后心源性死亡。高血压病人术中低血压比术中高血压更容易引起心、脑、肾并发症，术中不要盲目追求血压达到“正常”水平，以免重要脏器供血不足。有证据表明舌下含服硝苯地平快速控制血压会增加病死率。很多学者认为维持术中血流动力学稳定比起达到一个绝对的目标血压值更重要。

    1.2 完善的监测

    麻醉和手术过程中患有心血管疾病的病人血压波动几乎无法避免，应建立有效的监测方法。血压监测应较正常人缩短间隔时间，轻、中度高血压可用无创血压监测，对于患有严重心血管疾病或重度高血压及有并存疾病的病人，应该持续有创动脉压监测。中心静脉导管可以测量中心静脉压，评估血容量，还能建立快速输液通路 ......