电子护理文件常见问题和相关法律责任分析及防范对策
【摘 要】 目的 探讨电子护理文件记录中存在的问题及相关法律责任寻找原因及防范对策，提高电子护理文书书写质量保证护理记录的真实性，科学性、客观性，减少护理风险。方法 通过定期组织学习相关专业知识、相关实例，加强护士责任心，清楚相关法律责任的认定及防范措施。结果 通过规范定期学习后，提高了护理人员在护理医疗文件记录方面的风险管理意识，杜绝因护理医疗文件记录中存在的问题而引发相关法律责任，提高了医护之间的信任度和满意度。
【关键词】 电子护理文书 常见问题 对策
电子病历是电子化的医疗记录，是用电子设备保存、管理、传输和重现的数字化病人医疗记录[1]。电子病历是信息技术和网络技术在医疗领域的必然产物，是医院病历现代化管理的必然趋势，其在临床的应用，极大地提高了医院的工作效率和医疗质量[2]。我院自2006 年开始，开发应用了医院信息系统，到2015 年后全面开展护理文书信息化、无纸化系统。由于电子护理文书书写快捷、规范，从而将护理人员从繁琐的工作中解脱出来，使书写的电子护理整洁、清晰，但也出现了以前手写所没有的问题。
1 医疗和护理文件的重要性
1.1 提供病人的信息资料：医疗和护理文件记录了病人的病情变化、诊断治疗及护理的全过程 ......
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【关键词】 电子护理文书 常见问题 对策
电子病历是电子化的医疗记录，是用电子设备保存、管理、传输和重现的数字化病人医疗记录[1]。电子病历是信息技术和网络技术在医疗领域的必然产物，是医院病历现代化管理的必然趋势，其在临床的应用，极大地提高了医院的工作效率和医疗质量[2]。我院自2006 年开始，开发应用了医院信息系统，到2015 年后全面开展护理文书信息化、无纸化系统。由于电子护理文书书写快捷、规范，从而将护理人员从繁琐的工作中解脱出来，使书写的电子护理整洁、清晰，但也出现了以前手写所没有的问题。
1 医疗和护理文件的重要性
1.1 提供病人的信息资料：医疗和护理文件记录了病人的病情变化、诊断治疗及护理的全过程 ......
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