(栖霞市人民医院神经内科，山东 栖霞，265300)

    相关数据显示：进展性脑梗死属于缺血性脑卒中的范畴，占脑梗死的20%-40%,其致残率高，预后差，严重影响卒中患者的预后。研究显示，PCI能致卒中死亡率增加超过4倍，是卒中死亡的独立预测因子(OR=7.500,95%CI：4.900～11.300)。正成为卒中治疗的难点和临床研究的热点。本文就PCI相关研究进展进行简要综述。

    1 概念和诊断依据

    PCI指的是病人发生脑梗死后随着时间的延长其神经功能受损症状呈逐渐加重趋势，经过临床对症治疗后病程仍呈渐进性或阶梯式加重的脑梗死。欧洲进展性卒中研究小组以斯堪的纳维亚卒中量表为评分标准，如果患者意识水平、肢体运动、眼球运动中任何一项症状或体征评分下降≥2分和(或)语言功能下降≥3分，即可判定为PCI。多数将PCI分为早期进展型(起病后数小时至3d内)和晚期进展型(起病为3d至7d内)。而Vila等将发病在48h以内，加拿大卒中量表(CNS)评分下降≥1分判定为早期PCI。Kwan等将发病5d内，美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分下降≥2分判定为早期PCI。欧洲卒中研究小组(ECASS)则将发病在24小时内的确定为早期进展性，发病在24h-7d的确定为晚期进展性。

    2 发病机制

    2.1 生化机制

    (1)自由基损伤:脑损伤时由于产生大量活性氧，致脂质过氧化(2)炎性介质:在早期脑缺血活化后的白细胞，迁移至血管壁，和血管内皮细胞相粘附，产生氮代谢产物及蛋白水解酶 ......