白 愿 陈锦云

    (1.重庆医科大学，重庆 渝中，400016)

    肝癌为消化系统常见肿瘤，发病率居全球恶性肿瘤第三位，而死亡率居于第二位[1]。其发病隐匿，早期症状不明显诊断困难，临床上大多患者就诊时已处于疾病中晚期，外科手术切除率不足25%，死亡率高[2]。高强度聚焦超声(HIFU)作为近年兴起的局部消融技术，因其具有微创性、副作用小等优点，使其在肝癌临床治疗中的应用日趋增多。然而，HIFU治疗肝癌也出现一些不良反应及并发症，其中皮肤损伤为常见并发症之一[3]，该文就高强度聚焦超声治疗肝癌中皮肤损伤防治进展做一综述。

    1 HIFU治疗肝癌致皮肤损伤的病变特点、规律及机制研究进展

    1.1 HIFU治疗的作用特点

    高强度聚焦超声(HIFU)治疗技术利用超声波良好的穿透性、可聚焦性及方向性等物理特性，将体外多束低能量的超声波聚焦致体内靶区病灶，在病灶内焦点处形成高能量产生热效应、机械效应及空化效应等[4]。热效应将靶区温度瞬间升至60℃[5]以上使靶区细胞组织蛋白质变性、细胞骨架形态损伤、细胞质外溢等；机械效应使靶细胞产生挤压、膨胀，导致肿瘤细胞发生膨胀破裂；空化效应使组织产生电离和自由基，进而破坏细胞膜和生物大分子物质。从而引起病灶的不可逆的凝固性坏死和肿瘤细胞的死[6]。目前临床上多采用超声对HIFU治疗进行引导及实时监控，使HIFU能够安全、准确、有效的消融肿瘤组织[7] ......