(兴安盟医院老年病科，内蒙古 乌兰浩特，137400)

    1 定义与诊断

    顽固性高血压是指凡服用足量而适宜的3种或3种以上的不同作用机理(必须包括一种利尿剂)的降压药物，且已改善生活方式者，血压仍≥140/90 mmHg，或24 h动态血压日间平均血压≥135/85 mmHg或24h平均动态血压≥125/80mmHg。或老年单纯收缩期高血压患者收缩压≥140 mg 者[1]。

    从临床上确定难治性高血压并不困难，但必须谨慎，对高血压患者的临床状态的评估措施必须细化，难治性高血压的诊断必须建立在患者服药顺从性良好的前提之下，为此，美国学者George Mansoor提出了顽固性高血压的诊断标准如下：1.至少联用两种剂量中等或大剂量的降压药物；2.联用一种与肾功能水平相匹配的利尿剂；3.诊室血压明显高于目标血压，4.经过至少3个月的临床随访[2]。

    2 引起难治性高血压的因素

    难治性高血压中以原发性高血压为主(约90%) ......