李胜平

    (成都西南中西医结合医院，四川 成都，611731)

    腹腔镜胆囊切除术自临床使用到目前为止，都是临床治疗胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉的首选方法，腹腔镜胆囊切除术有创伤小、患者所受疼痛程度较低、术后恢复快等优点。但是随着腹腔镜胆囊切除术的广泛运用，临床发现腹腔镜胆囊切除后患者会出现腹部疼痛不适，本文就此作出讨论分析。

    1.早期发生的腹痛

    (1)在术后1 周比较常见，检查发现主要是由于腹壁穿刺孔疼痛，这可能跟腹壁软组织创伤有很大的关系。因为在手术中，经常为了取出带有结石的胆囊，借助较大的弯钳来进行扩张穿刺窦道才能够将切除的胆囊取出，这就导致腹壁软组织创伤或者周围组织出血发生血肿造成日后患者的伤口疼痛。

    (2)腹壁窦道异物残留。这种情况常见于剥离胆囊时造成胆囊破裂，最后在胆囊取出时或者是取结石时将结石等残留物留在腹壁穿刺窦道内，这就导致局部红肿或者是感染，就会造成疼痛。如果出现这种状况，在手术结束后，借助腹腔内未排出的气体，用20ml 注射用盐水对准该处穿孔冲洗，这样不但不会将盐水冲入腹腔，还能够达到冲洗窦道的作用。

    2.稍晚出现的腹痛

    大多数患者在出院后1 周～数月 ......