李萍

    (汉中市中心医院，陕西 汉中，723000)

    多发性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)是一种恶性克隆性浆细胞异常增殖性疾病，是血液系统疾病中发病率第2位的肿瘤，尽管新药及自体干细胞移植使患者生存期不断延长，但绝大多数患者仍反复复发，不可治愈[1]。复发难治性患者的治疗仍是MM需要解决的问题。达雷妥尤单抗在2015年被美国食品药品管理局批准用于复发/难治性多发性骨髓瘤的治疗，2019-7-5在中国获批上市，由于达雷妥尤单抗在中国上市较晚，且价格昂贵，所以临床应用较少，而它是一种生物制剂，作为一种外源性蛋白，输注过程中易出现输液相关反应[2]。现将我科3例自体移植后复发性多发性骨髓瘤使用达雷妥尤单抗治疗的护理汇报如下。

    1.病历资料

    患者1，女，54岁，22月余前在我科诊断为多发性骨髓瘤，给予三个疗程的BCD方案化疗，后再给予三个疗程RD方案化疗，后转西安交通大学第一附属医院行自体干细胞移植。移植后疾病复发，于西安交通大学第一附属医院给予CD38单抗体治疗，现来我科拟继续按上级医院治疗方案治疗，具体用药：达雷妥尤单抗800毫克d1、8、15、22(每次用药前2小时给予静滴甲强龙60毫克、口服对乙酰氨基酚650毫克、盐酸苯海拉明25毫克)。

    患者2，女，47岁，2年前诊断为多发性骨髓瘤，给予“BCD”方案化疗，17月余前于西安交通大学第一附属医院行“自体干细胞移植术”术后一直服用“来那度安”治疗，2020年6月9日到我院复查，发现疾病复发，建议使用“达雷妥尤单抗”治疗，遂给予“D-VTD”方案，具体用药：达雷妥尤单抗900毫克(100毫克d1+800毫克d2)d1、800毫克d8、800毫克d15、800毫克d22 ......