李芳莲

    喉癌患者治疗后营养摄入及护理干预策略的研究进展

    李芳莲

    (桂林医学院附属医院耳鼻喉科，广西 桂林，541000)

    喉癌是头颈部最常见的恶性肿瘤，目前全喉或部分喉切除术仍是治疗喉癌的首选方法，患者治疗后通常存在营养不良的情况，对喉癌患者采取有效的营养支持方式的护理干预措施是临床护理的重点。本文通过对现有喉癌患者治疗后营养摄入及护理干预的相关文献进行回顾、归纳和总结，旨在对喉癌患者治疗后采取的护理干预措施的研究做一个综述。

    喉癌;营养不良;护理干预

    喉癌是头颈部最常见的恶性肿瘤，其发病率占全身恶性肿瘤的1.2%～1.6% ，占头颈部恶性肿瘤的3.3%～8.1%，目前全喉或部分喉切除术仍是治疗喉癌的首选方法[1]。术后病人为了促进切口愈合，一般1～2周不能经口进食，如果发生咽瘘等术后并发症，禁食时间还会延长[2。加之伤口疼痛、摄入不足、营养物质代谢障碍等因素影响，多数喉癌患者存在不同程度的营养不良，营养不良可以导致外科患者多种并发症及不良预后，而对于所有患者均给予肠内外营养支持极有可能增加营养状态正常的患者的治疗成本并增加感染的风险和出现代谢并发症[3]。因此给予喉癌术后患者早期、科学营养支持尤为重要[4]。

    1.营养评估

    营养不良是指蛋白质、能量及其他营养物质摄入不足或过度，使机体出现营养失调。对于恶性肿瘤患者而言，营养不良一般特指营养不足，低于机体需要量。营养风险指现存的或潜在的与营养因素相关的导致患者出现不利于临床结局的风险。术后患者营养不良状况如果没有及时得到改善就会出现营养风险，不利于患者机体康复。恶性肿瘤患者营养不良和代谢紊乱的发生率较高，严重影响了手术的治疗效果和患者的生活质量。有效的筛查、评估有利于对营养问题的早发现、早诊断和早治疗[5]。评估患者的营养状况，除了病史、饮食变化以及疾病的进程外，还可以从患者的体重减轻程度、上臂三角肌皱褶(TSF)、上臂肌中点处周长、血浆蛋白测定、免疫功能等方面进行评估。营养相关指标测定：人体测量：身高、体质量计算体质量指数、上臂围、小腿围、三头肌皮褶厚度。生物指标测定：总蛋白、转铁蛋白、前白蛋白、三酰甘油、血红蛋白、总淋巴细胞计数、C反应蛋白。营养风险筛查方法2002(NRs2002)是2003年欧洲肠内、肠外营养学会发表一种新的营养评定工具，包括人体测量(BMI)、近期体重变化、膳食摄入情况以及疾病的严重程度。NRs2002采用评分的方法对营养风险加以量度，能前瞻性地动态判断患者营养状态的变化，是住院患者的首选营养筛查工具[6] ......