赵旭展

    (大新县人民医院，广西 崇左，532300)

    后踝骨折在所有踝关节骨折的发生率约为7～44%，单独后踝骨折并不常见，长伴有内、外踝骨折或下胫腓联合损伤。后踝骨折形态多样，截至目前无统一治疗标准，且多种治疗方案存在些许争议，以及预后差异较大[1]。故而，本次依据踝骨折的生物理学、治疗方式展开以下综述，内容如下。

    1 解剖与生物力学

    后踝位于胫骨远端后方的突起部位，上端来自腓骨窝下胫腓后韧带的关节外切迹，向下于胫骨远端后缘部位，后踝可将胫距关节接触面积增加，将距骨过度后移作用限制，以便持续维持踝关节的稳定，因此属于重要的骨性结构[2]。除外，后踝还是下胫腓后韧带的附着点，该韧带首先来自后踝，延伸外斜方向止于胫骨远端后方隆起处，可连接胫、腓骨远端，属于下胫腓复合体的重要组成部位[3]。研究发现，下胫腓后韧带对于维持下胫腓稳定可贡献值在40%以上，在维持踝关节整体稳定中占据重要地位。当后踝骨折时，下胫腓后韧带失去依附点，同时维持踝关节的稳定性会相继消失，因此该类损伤也是导致踝关节稳定性消失的重要因素。

    后踝骨折时，会因骨性结构、韧带束缚的消失提升病理性距骨后脱位的发生率，同时这也是伤后踝关节出现退行性变的重要病理基础。后踝骨折后并发症踝关节创伤性关节炎发生率显著提升，曾有学者研究[4]，在尸体标本上将后踝结构切除，之后依据后踝骨块切除大小建立多组后踝骨折模型，通过相关生物力学实验发现 ......