黄冬梅

    (崇左复退军人医院,广西 南宁,530219)

    胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，处于正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部由子宫壁剥离[1]。胎盘早剥发生后可导致孕产妇失血性休克、产后出血及孕产妇死亡等，同时还将导致新生儿不良结局概率增加，如早产儿、胎儿窘迫、新生儿窒息等，对母婴生命健康造成严重威胁。目前临床推荐应用胎盘早剥分级标准并结合孕妇与胎儿实际情况对病情进行评估与判断，但尚无一种准确、理想的方法预测胎盘早剥的发生[2]。而胎盘早剥的预后与早期诊断与及时的治疗存在密切关联，因此，如何尽早预测胎盘早剥并选择合理的方式进行治疗一直是产科医生关注的问题。

    1.胎盘早剥相关概述

    胎盘早剥是女性妊娠晚期最严重的并发症之一，具有发病急骤、进展迅速的特点，若不能及时发现并治疗，即有可能诱发如弥散性血管内凝血(DIC)、肾功能衰竭、产后出血等严重并发症[3]。目前对于胎盘早剥国外应用Sher分类法分为I-III度，即：(1)I度：轻症，多以外出血为主，一般可见于分娩期，胎盘剥离面积相对较小。腹部可见子宫软、大小与妊娠周数相符且胎位清晰、胎心正常，产后检查可见胎盘母体面见血凝块及压迹即可诊断[4]。(2)II度：中间型，可见胎盘剥离面积约1/3 ......