杨兰开

    (广西医科大学附属武鸣医院，广西 南宁，530199)

    中心静脉置管指的是经过皮穿刺静脉，且沿着血管走向将置管端留置在中心静脉的一种方式，包含股静脉、锁骨下静脉及颈内静脉等。中心静脉导管的管径较为粗，且导管可直接进入上腔静脉，此处血流量大，可迅速降低液体渗透压，使药液得到充足的稀释，其次能降低刺激性药物与高渗性药物对外周血管造成影响，防止出现化学性静脉炎[1]。但中心静脉透析导管置管术属于侵入性操作，并发症的发生在所难免，其中导管感染为最常见的并发症[2]，会出现败血症等现象，患者穿刺部位会出现硬结、流脓、疼痛及红肿等状况，并伴有高热、寒战等表现，严重时甚至引发获得性心内膜炎、骨髓炎等。导管相关感染(catheter-related infections，CRL) 是导致接受血液透析的患者患病和死亡的重要原因之一[3]。为此采取有效措施以减少中心静脉置管相关感染发生几率，延长患者寿命和生存质量有着及其重要的意义。鉴于此，本文现对血液透析患者中心静脉置管相关感染的预防及护理作以下简要综述。

    1.置管相关感染原因

    1.1 置管留置时间置管相关感染发生几率与置管留置时间有密切相关，原因可能是由于导管长期留置后置管在血管内往返移动，使血管机械性受损导致，其次长时间大流量的血流冲击，会增加血管内皮的损伤，易出现静脉炎。由于导管端口多次开放，反复暴露于的空气中，以及不规范的无菌操作方法，增加感染了的机会。另外慢性肾功能衰 竭患者进行长期的血液透析过程中血管通路常常会出现各种并发症 ......