温勇长

    (上林县人民医院，广西 南宁，530500)

    【关键字】早期胃癌；内镜粘膜下剥离术；治疗进展

    早期胃癌通常被认为是不论是否有淋巴结转移现象，癌组织都仅存在于黏膜或黏膜下层的消化道恶性肿瘤，临床中80%以上的早期胃癌患者没有明显症状表现，部分会有上腹痛、消化不良、饱胀不适等感觉，但常常被认为是普通胃炎的忽视[1]。关于早期胃癌的治疗，相关学者的研究尚存争议，不论是传统的胃切除手术治疗，还是淋巴结清扫术所达到的治疗效果均无法实现完全治愈[2]。随着内镜下治疗技术的迅速发展，内镜粘膜下剥离术被应用于越来越多的早期胃癌患者。内镜粘膜下剥离术是在内镜下粘膜切除术的基础上发展而来，能够根据病灶位置、大小及浸润程度选择特除的电切刀，并利用内镜将粘膜层与固有肌层组织逐渐分离，这与内镜下粘膜切除术不同，不会利用内镜将切除粘膜整块或分块病灶，从而能够实现完整剥离病变黏膜和黏膜下层的效果[3-4]。

    1.早期胃癌诊断标准

    早期胃癌与胃炎从临床症状上几乎一致，需通过胃镜检查进行鉴别。目前关于早期胃癌诊断的金标准，普遍认为组织学分型诊断较为符合，但如果是应用活检钳，则钳夹组织较为表浅，不仅存在取样偏差，还会因为组织块较小而有较高的误诊与漏诊率，因此术前病理检查无法完好的反映出病灶整块病变的组织学类型[5]。近年来有学者发现，与内镜下切除术后大块病理组织学分型相比，术前内镜下活检钳钳夹病理与其差异性较大，例如术前病理组织显示为低级别腺瘤的患者，术后大块病理中有约为30%的患者显示出高级别腺瘤 ......