李赋

    (陆川县中医院，广西 玉林，537700)

    近年来， 随着微创手术治疗技术的在临床各科室当中的普遍开展，腹腔镜胆囊切除术已经成为临床对胆囊炎性疾病进行治疗的一种主要方式，并且能够取得令人满意的效果，腹腔镜技术在该领域的应用，使以往传统开腹手术治疗技术发生了根本性的改善，可以说开启了一个全新的微创治疗时代[1]。腹腔镜胆囊切除术造成的创伤程度较轻，操作期间出血量少，术后并发症率低，恢复速度可明显加快，大多数的胆囊炎性疾病患者采用该方法进行治疗的效果较为理想，特别是急性和亚急性胆囊炎[2]。本文主要从与周围组织脏器黏连的处理、胆囊管处理、胆囊切除方式的选择等几个方面出发，对急性和亚急性胆囊炎患者进行腹腔镜手术治疗的研究进展情况实施综述。

    1 与周围组织脏器黏连的处理

    急性单纯性胆囊炎的病变组织，与周围组织之间的粘连程度通常不是十分紧密，分离的难度相对较小[3]。而急性化脓性或坏疽性胆囊炎病变患者的胆囊往往会被紧密的包裹，沿肝脏脏面实施分离处理，可以为胆囊底的寻找提供便利条件，并紧贴胆囊壁进行分离[4]。无论何种病变类型，患者发病时间达到甚至超过3天，即可以认定为进入了亚急性期阶段，胆囊与周围脏器之间的纤维化粘连程度相对较为致密，单独应用某一种切割器械进行分离的效果通常不是十分理想，建议将电刀与超声刀，或TB刀联合应用，以其各自的优势能够得到充分的发挥[5]。长期慢性胆囊炎病变的反复急性发作 ......