贝桂平

    (广西壮族自治区桂东人民医院，广西 梧州，543000)

    产后出血(postpartum hemorrhage PPH)指的是胎儿娩出后的24h内，产妇经阴道分娩者出血量≥500ml，经剖宫产分娩者出血量≥1000ml。随着国家开放二孩政策后，高危孕产妇的人群急速上涨，其中剖宫产后再孕人群显著增加，产后出血发生率也随之升高[1]。产后出血主要原因包括胎盘因素、软产道裂伤、子宫收缩乏力及凝血功能障碍，其中最多见的便是子宫收缩乏力，而且当前仍无有效预防方式，产后出血是分娩期最为严重的一种并发症，有较高发病率，是国内孕产妇主要死亡原因，为此做好产后出血的预防措施，降低产后出血发生风险，对孕产妇安全、顺利分娩极为重要[2]。为此本文就瘢痕子宫阴道分娩产后出血的治疗展开以下简要综述。

    1.瘢痕子宫产后出血的预防措施

    瘢痕子宫再孕产妇是产后出血的高危人群，瘢痕子宫主要在子宫肌瘤剔除后、剖宫产术后及子宫穿孔修补术后发生，其中剖宫产是导致瘢痕子宫的常见原因。当前临床响应世界卫生组织的号召，倡导孕产妇遵循生理规律选择阴道分娩，剖宫产瘢痕子宫阴道试产的相关临床适应症已达成共识，针对本次妊娠距离上次剖宫产至少超过18个月，产前B超显示子宫下段连续性较佳、无上次剖宫产指征、无头盆不称、骨盆正常及无严重妊娠合并症、并发症的孕产妇可在密切监护下实行阴道试产[3]。郑丽萍等[4]通过对比剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩与经阴道分娩再次剖宫产产妇后发现，阴道分娩组的产后出血风险、产褥感染风险相比剖宫产组均明显降低 ......