韦茂统

    (广西水电医院，广西 南宁，530219)

    随着社会发展及人们生活习惯、饮食习惯变化，胆囊结石发病率不断升高，10%-20%的胆囊结石患者均会合并胆总管结石，甚至会引发黄疸、胰腺炎等，严重危及了患者生命安全[1]。胆囊结石合并胆总管结石特异性高，易引发胆石性胰腺炎，传统治疗术后并发症多，住院时间长[2]。目前主要采取微创手术治疗，包括腹腔镜、内镜、胆道镜，三镜联合治疗也获得一定进展，本文通过综述这类患者微创治疗情况，报道如下。

    1.临床诊断

    传统胆总管结石诊断金标准为胆道造影，包括胆囊管或胆总管的术中胆道造影(IOC)。但自腹腔镜技术出现后，术前胆总管结石诊断也不断开始完善[3]。目前最为重要的术前诊断是胆道核磁水成像(MRCP)、超声内镜(EUS)，均属于目前较新的诊断方式，能够准确对患者诊断[4]。

    2.传统开腹手术

    传统开腹手术操作简单，更容易进行，但手术期间对患者创伤大，手术风险高，术中出血量较大，术后并发症较高，甚至存在较高病死率的情况，已经不被临床推荐[5]。但危及患者生命情况下，传统开腹手术能够发挥重要意义 ......