朱自勇 梅媚

    (河池市退役军人医院.河池市第四人民医院,广西 河池,547000)

    抑郁症作为临床常见精神障碍之一，临床主要特征为显著、持久心境低落心境障碍。其病程迁延、反复发作，每次发作大多数可以缓解，部分患者可残留症状或转为慢性，造成严重社会功能损害[1]。临床以个体明显且持续存在一种情绪、心境低落，同时伴有明显焦虑、激越症状，以不同程度认知障碍、躯体自我感觉不适等表现病症。一方面抑郁症易反复发作、症状表现不典型，因而诊治复杂极易误诊，治疗效果不满意[2]。另一方面，抑郁症患者病情较重会威胁患者生命安全[3]。为此，对该类患者临床相关研究对改善患者预后尤为重要。文章就药理机制探讨难治性抑郁症药物治疗情况如下综述，现报道如下。

    1.抑郁症的发病机制

    情绪低落、自卑、悲观厌世成为抑郁症常见临床表现，对部分患者而言，甚至表现为悲痛欲绝，并呈现自杀倾向。临床研究指出[4]，引起抑郁症产生因素较多，包括遗传、神经递质分泌减少及凋亡神经细胞、失调肠道菌群等，会造成抑郁症产生。当患者长期处于心境抑郁、焦虑，对刺激不能应付、食欲不佳时，此时患者表现为单胺神经递质功能低下。海马齿回颗粒细胞形成往往与机体、心理应激能力相关，当生成后，减少重复应激压力。一项大鼠试验得出[5]，当剥脱母爱后，大脑皮层、白质区域神经元细胞凋亡明显增加，呈现出结构异常细胞形态。对抑郁症患者而言，机体B淋巴细胞瘤-2基因凋亡水平显著增加。上述结果得出，抑郁症产生与神经细胞生成减少、细胞凋亡增加关系紧密[6] ......