赵忠茂

    (灵山县武利镇中心卫生院，广西 灵山，535427)

    随着医学影像发展与医学影像技术学的形成及完善[1]。但作为确诊方法的常规X线平片依然具有重要作用。特别是在胸部创伤类疾病方面，X线平片对胸部创伤进行有效诊断，同时也可对可疑病变病变组织进一步病理检查、诊断，因此，平片仍作为临床一种常见的胸部创伤急诊方法[2]。而放射性核素扫描成像、MRI、US等是其一种补充方法。

    1 胸部创伤平片的表现

    1.1 胸部创伤平片的胸壁创伤表现 肋骨骨折:正位片或斜位片作出肋骨骨折诊断，尤其须强调加摄斜位片在肋骨骨折诊断中的重要意义。如错位肋骨骨折，如果局部有明显临床症状，检查有否液气胸。此外，特别要留意上部三肋骨骨折及下部三肋骨骨折，上部三肋合并胸内脏器及大血管损伤，而下部三肋骨骨折可合并腹内脏器损伤，特别是肝、脾和肾破裂[3]。胸锁关节脱位:平片很难检查到该位置结构脱位。锁骨内端后移具有较明显的临床意义，会引起气管和颈根部血管受损。气管狭窄、移位，可出现气促、呼吸困难、发绀或休克，血管损伤还可能引起左侧脾或右侧肝破裂出血[4]。平片需要留意气管柱受累情况及纵隔增宽情况。胸骨骨折:应照正位及侧位片，特别是侧位很关键，其存在提示有明显可有胸骨区疼痛、肿胀等临床症，应警惕有否合并心脏大血管、胸壁血管及气管胸膜损伤。

    1.2 胸部创伤平片的胸部创伤中心包积气表现 心包积气:心包积气，则多见于心包与邻近空腔脏器间，但心包积气时气体主要于心根部集聚，并可见到心包反折的穹窿，当病人体位变化时，气体随病人体位改变而移动[5] ......