农卫华

    (隆安县中医医院，广西 南宁，532700)

    术后疼痛是人体组织损伤、修复过程中较为复杂的生理、心理以及行为上的反应，是临床采取手术治疗后患者共有的症状，其性质为伤害性疼痛[1]。此疾病具有持续性疼痛的特点，以术后72h内尤为剧烈，有效的护理干预不仅可以控制患者疼痛，且可减少术后并发症(关节僵硬、深静脉血栓等)发生率；且部分患者因疼痛难忍，抵触前期肢体功能运动，造成患者康复训练主动性降低，阻碍预后[2-3]。分析疼痛发生机制、给予干预措施成为术后规避疼痛的有效途径。本文对既往相关研究进行整合并分析，现综述如下。

    1.骨关节术后疼痛发生机制以及对机体的影响

    1.1 术后疼痛发生机制 疼痛主要包含伤害刺激，例如手术、损伤等因素对患者机体造成疼痛感；机体对伤害性刺激做出的痛感反应[4]。然而术后因疼痛与生理性疼痛存在显著差异，术后疼痛是由于患者伴有外科伤口对神经末梢的机械性损伤、组织损伤后患者周围神经以及中枢神经敏感性改变引起[5]。当患者因手术刺激引起外周神经细胞轴突中胞浆发生逆向流动，致使神经末梢释放P物质，使局部血管通透性增高，组织发生水肿，释放炎性止痛物质，刺激患者伤害感受器，造成周围神经活化，促使患者正常情况下亦能产生疼痛[6]。

    1.2 术后疼痛对机体的影响 术后疼痛会对患者生理、心理产生影响。生理：术后疼痛对生理影响以内脏反应为主，患者术后疼痛致使自主神经活动异常，引发血液中茶酚胺升高，主要表现为心动过速、心律失常等，且部分患者出现心脏骤停、休克等。除此之外，患者由于炎性介质、致痛等因素影响，从而加重原发病灶的缺血，缺氧等 ......