李艳琴

    (平果市人民医院，广西 平果，531400)

    临床将非计划拔管又称之为意外拔管，是指患者有意造成或任何意外所致拔管。通常是指患者未经过医护人员将导管拔除，或各种原因所致导管滑脱，因导管质量问题、导管堵塞等情况需提前拔除导管，同时包含医护人员整体操作不当所致导管脱出等[1-2]。目前临床胃管非计划拔管整体发生率偏高，依据文献报道显示[3]，胃管非计划拔管发生率为1.54%～46%。如何降低胃管非计划拔管发生率，成为临床护理人员重视并致力解决的问题。研究指出[4]，留置胃管患者予以合理有效防护护理干预，可降低非计划拔管发生率，整体应用效果显著。文章就留置胃管患者非计划拔管护理防范情况如下分析，现报道如下。

    1.非计划性拔管原因分析

    1.1 人员方面 人员管理上包括以下几类：医务人员自身、患者及陪护人员。(1)医务人员：医生对留置胃管患者未及时进行评估，未能给需拔除胃管的患者及时下达拔管医嘱；护理人员未能充分理解及使用我院管道滑脱危险因素评估表；护理人员每班未认真交接班查、未查看固定胃管胶布是否牢固；医院护理人员较为年轻，工作经验不足、责任心不强，缺乏对管道滑脱危害性认识，缺乏对患者拔管行为预见性[5]。(2)陪护人员未经过正规培训，对相关疾病知识缺乏，对留置胃管的目的及注意事项不重视，未能尽心尽责。(3)患者：因长时间留置胃管，对口腔、鼻咽部都会形成刺激，患者会出现喉部异物感、咽喉肿痛、恶心、痰多等，当患者处于神志不清及躁动情况时，往往会引起意外拔管。脑卒中患者以脑器质性病变，呼吸内科以二氧化碳潴留等原因所致意识障碍 ......