李阳

    (江苏省人民医院，江苏 南京，210029)

    支气管哮喘是一种以反复发作的咳嗽、喘息、胸闷及呼吸困难为表现，儿童时期最常见的慢性气道高反应性疾病。全国儿科哮喘协作组曾先后进行过三次全国规模的儿童哮喘患病率调查，提示我国儿童哮喘的患病率呈显著上升趋势。哮喘的病因及发病机制极为复杂，涉及到遗传、特应性体质、环境、饮食、气道高反应性、性别、肥胖、药物等多个方面。哮喘不仅影响个人的生活质量，也给家庭及社会造成了沉重的精神和经济负担，亦消耗着巨大的医疗卫生资源[1]。

    由于儿童哮喘的高发病率、高复发率、高危险性的特点，作为儿童呼吸科最常见的疾病，一直以来都是儿童医院呼吸领域研究的热点和难点[2]-[3]。虽然GINA 方案得到大力普及和推广，但由于个体遗传背景的差异，使得患儿对于β2 受体激动剂及ICS(吸入性糖皮质激素)的敏感度不同，治疗的效果以及远期肺功能变化情况也存在较大变异，因此，本研究旨在探讨哮喘患儿ADRB2、GLCCI1、FCER2 基因多态性与患儿哮喘治疗效果以及肺功能变化的关系，以期为提升此类患者的临床治疗效果提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料收集2016年11月至2018年6月期间本院收治的哮喘患儿为研究对象，跟踪随访其治疗效果以及最新一次的肺功能检测结果，并按照相关定义分为不同的临床转归组。纳入标准：年龄0～16 岁；经本院呼吸内科确诊为“支气管哮喘”或“变异性哮喘”的患儿；所有患儿均为初次确诊，并未接受过相关治疗；患儿监护人同意参与本研究，并签署了知情同意书者。排除标准：既往接受过哮喘相关治疗的患儿；合并有其他严重呼吸系统疾病的患儿；患有严重的感染性疾病或运动系统疾病，不能耐受激素治疗的患儿；监护人拒绝参与研究的。

    1.2 方法治疗效果的定义，所有患儿均根据其临床状况采用ICS 与β2 受体激动剂联用的治疗方案，按照患儿治疗后的临床转归定义为治疗效果好与治疗效果一般，治疗效果好指哮喘症状部分或全部控制，在临床医师的指导下减药或停药的患者；治疗效果一般指哮喘症状未得到有效控制，或调整药量后出现反复的患者。

    肺功能检测定义 ......