张力

    (玉环市人民医院，浙江 玉环，317600)

    支原体肺炎(MP)是一种由肺炎支原体感染引起的急性肺部炎症，常见于学龄儿童及青少年。近年来，MP 在小儿中的发病率逐年递增。MP 患儿不仅肺组织感染严重，同时也合并消化系统损害、心脏损害等多种肺外并发症。相关研究报道，心肌损伤在MP 患儿中的发生率可高达35.00%。临床上诊断心肌损伤及监测心肌受损程度的常用敏感性指标是心肌酶活性及心肌肌钙蛋白T(cTnT)，这些指标的灵敏度和特异度较高，已在临床上受到广泛关注[1]。目前，新型大环内酯类抗菌药物开始广泛应用于MP 患儿的治疗，阿奇霉素就是其中的一种，其通过抑制细菌内蛋白质的合成而达到杀灭肺炎支原体的目的。由于大多数MP 患儿常伴有肺外炎症、心力衰竭等合并症，故单用阿奇霉素的效果往往欠佳。特布他林作为一种β2 肾上腺素能受体激动剂，其改善MP 患儿临床症状的作用机制是舒张支气管平滑肌[2]。本研究分析了阿奇霉素联合特布他林、脂溶性维生素治疗对MP 合并心肌损害患儿红细胞分布宽度(RDw)及外周血E 选择素(E—selectin)的影响，现将结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料选取成都市西区医院2017年1月至2018年1月收治的MP 合并心肌损伤患儿100 例，按随机数字表将其分对照组(常规治疗+阿奇霉素)和观察组(常规治疗+阿奇霉素联合特布他林、脂溶性维生素)，每组各50 例。对照组男29 例，女21 例，年龄1～12 岁，平均年龄(5.64± 1.25)岁；病程1～6d，平均病程(3.11± 0.47)d；观察组男27 例，女23 例，年龄8 个月～13 岁，平均年龄(5.33± 1.10)岁；病程1～5d，平均病程(3.02± O.45)d。两组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入与排除标准(1)纳入标准：①均经临床表现、胸部X线片及病理学检查诊断为小儿MP，且符合《中华实用儿科临床杂志》[3]中MP 的诊断标准；②胸部X 线片检查提示肺部存在小点片状或大片样阴影，且伴有肺部干湿I 罗音；③血清支原体抗体检查显示IgM 抗体阳性；④不存在其他疾病感染史；⑤患儿家属均了解并签署知情同意书。(2)排除标准：①病情危重，心、肺、肝、肾等脏器严重功能不全的患儿；②近期(1 周内)使用抗菌药物、免疫抑制剂等药物治疗的患儿；③血液系统疾病、恶性肿瘤、免疫性疾病及肺结核、变异性哮喘、其他肺炎等呼吸系统疾病的患儿；④对阿奇霉素和特布他林过敏的患儿；⑤治疗依从性差或神志不清的患儿 ......