滕凤春

    (来宾市兴宾区人民医院，广西 来宾，546100)

    1.什么是胎粪吸入综合征

    胎粪是一种黏稠且没有任何味道的墨绿色液体，在妊娠10-16 周左右的胎儿胃肠道中出现，包括胎毛、血液、羊水、细胞碎屑、黏液、胰液、胃肠道分泌物、胆汁、胆酸等物质[1]。当胎儿出现宫内窘迫时，会因为慢性缺氧导致胎儿肛门括约肌松弛，从而使得胎粪排入羊水。一旦胎儿在出生时吸入胎粪，便会导致肺部表面活性物质失去活性，气道堵塞，继而发生缺氧、通气障碍、肺水肿、呼吸急促等症状，严重还会出现持续肺动脉高压、肺出血、肺不张、颅内出血、缺氧缺血性疾病等多器官受损，这便是胎粪吸入综合征[2]。

    2.胎粪吸入综合征发病机制

    现阶段关于胎粪吸入综合征的发病机制尚未十分明确，主要有以下几点影响因素：①过期产：相关研究显示，胎粪吸入综合征多见于足月和过期产儿，提示该疾病与过期产有显著相关性。在妊娠小于37 周时，出现胎粪性羊水的概率极小，而当妊娠超过42 周后，羊水胎粪污染的机率则会提升至30%，分析其原因可能与过期产儿胎盘老化有关。在妊娠达到38 周时，胎盘功能便会逐渐老化，直到妊娠40 周为极限，而后便会出现胎盘功能障碍，此时胎儿极易出现胎儿窘迫[3]。②宫内李斯特菌感染：这是一种细胞内寄生菌，会累及胎盘、羊水和宫腔，且很容易在胎便内繁殖，使得胎便呈稀薄状，当肠道蠕动较弱或是肛门括约肌松弛时便会出现羊水胎粪感染[4]，此时孕妇即便早产，也有较高的概率会出现胎粪吸入综合征，一旦并发宫内感染，则会大大增加胎儿发生宫内窘迫的危险性。③孕妇为过敏性体质：有学者将出现胎粪吸入综合征新生儿的孕妇与其他正常孕妇相比，结果显示前者患有过敏性呼吸道疾病的概率明显较高，且出现胎粪吸入综合征的患儿发生呼吸道疾病的概率也明显较高[5] ......