朱潇 刘银屏

    (安康市中医医院，陕西 安康，725000)

    在临床实践中,慢性盆腔炎是妇科常见病和多发病，应用中药保留灌肠、艾灸、中药热奄包热敷、穴位贴敷、中药离子导入等中医特色护理技术治疗慢性盆腔炎取得了较好的效果。笔者就近几年中医特色护理技术在慢性盆腔炎中的应用进展总结如下。

    1 中医对慢性盆腔炎的认识及辨证论治

    慢性盆腔炎属中医“妇人腹痛”“带下病”“癥瘕”“不孕”等范畴,其主要病因病机是过食膏粱厚味,脾胃受损,运化失职,湿浊内生;或妇人以肝为用,七情内伤,肝失疏泄,肝气郁结,气血运行不畅,肝木克土,以致脾虚生湿,郁久化热,湿热互结;或房事不节,湿热之邪内侵,湿热蕴结,气机不畅,气血瘀滞,阻于胞宫;经行产后,正气未复,体虚寒湿之邪乘虚而入,或肾阳不足,寒湿内生,与气血相搏结,蓄积于胞宫,耗损气血,缠绵难愈;素体气虚,无力推动血行,血行不畅,凝而致瘀,结于胞宫。故慢性盆腔炎总的病机为湿热蕴结,寒湿凝结,气滞血瘀,正气耗伤,其中湿、热、寒、瘀为标,气血、肾阳不足为本,其病位主要在胞宫[4]-[5]。

    慢性盆腔炎辨证分型较多,主要分为寒湿凝滞证、气滞血瘀证、湿热瘀结证和气虚血瘀证等4 型。寒湿凝滞证主要临床表现为小腹及腰骶冷痛,得热痛减,带下量多,色白质稀,可伴月经后期,形寒肢冷,神疲乏力,喜热恶寒,小便频数;舌质淡暗,苔白厚或滑腻,脉沉迟或弦紧;治法以温阳散寒,祛湿止痛为则。气滞血瘀证主要临床表现为小腹刺痛或腰骶胀痛,痛处固定,可伴经期腹痛加重,月经暗紫、量多,夹血块,乳房及胸胁胀痛,情志抑郁,喜叹息;舌紫暗有瘀斑,苔薄白,脉涩;治法以疏肝行气,化瘀止痛为则。湿热瘀结证主要临床表现为下腹隐痛拒按,腰骶胀痛,带下量多,质稠色黄,可伴低热,经期延长,月经量多,口干不欲饮,溲赤,便溏不爽;舌质红,边有瘀点,苔黄腻,脉滑数;治法以清热祛湿,化瘀止痛为则。气虚血瘀证主要临床表现为小腹刺痛或隐痛,痛连腰骶,带下量多色白,可伴经行腹痛加重,月经量多夹血块,神疲乏力,精神不振,食少纳呆;舌质暗淡,有瘀斑,苔薄白,脉涩无力;治法以益气活血,化瘀止痛为则[6]。慢性盆腔炎除了内治外,还可酌情选用中医特色外治疗法,如中药保留灌肠、艾灸、中药热奄包热敷、穴位贴敷、中药离子导入等。

    2 中医特色护理在慢性盆腔炎中的应用情况

    整体观念和辨证论治是中医的基本特点。中医整体观念即天人合一,人与自然和谐共生,自然、环境、社会与人体同属一个整体。故慢性盆腔炎的中医特色护理是在整体观念指导下的辨证施护,即根据四诊所得的资料进行分析、综合、归纳,判断疾病的原因、部位、性质,以此为据,再结合自然、环境与社会的变化而采取相应的护理措施,比如膳食、情志、生活起居护理及中医特色疗法护理等 ......