潘桂妲

    (天等县中医医院，广西崇左，532800)

    急性缺血性脑卒中(急性脑梗死)是最常见的卒中类型，是由于多种因素造成的脑部血液供应障碍。临床以脑血栓形成、脑栓塞等为常见类型，国内外对于其时间划分尚未形成一致意见，通常认为发病后不超过14d。急性脑梗死突出早期康复诊治及预防复发。而急性脑梗死早期治疗方案多，本研究针对溶栓和介入治疗两个方面对急性脑梗死进行综述。

    1 急性脑梗死的溶栓治疗

    早期溶栓治疗在4.5h 内或6h 内时间窗内进行，是当前恢复缺血部位血流再灌注较为有效的治疗方法，可显著改善预后，保障患者生存质量，能显著提高生存质量。目前临床常见的溶栓药物包括下述几种。

    1.1 溶栓治疗中的重组组织型纤维酶原激活剂(rt-PA)重组组织型纤维酶原激活剂(Recombinant Tissue Plasminogen Activator，rt-PA)为第二代特异性溶栓剂，其对纤维蛋白具有特异性的亲和力，是一种直接的外源性PLG 激活剂，通过纤维蛋白溶酶原激活因子激活转变成有活性的纤维蛋白溶酶而溶解血管内血栓，减少机体全身抗凝和促凝状态。rt-PA 是被用于卒中急性期治疗一线用药，开启rt-PA 溶栓治疗时代。使用方法:rt-PA 0.9mg/kg(最大剂量为90 mg)静脉滴注，将总剂量的10% rt-PA 在lmin 内静脉推注完毕，其余持续滴注lh。rt-PA溶栓途径一般有动脉和静脉途径，静脉溶栓优势是能在短时间内溶栓，缺点是颈内动脉闭塞再通率10%，近端大脑中动脉主干闭塞再通率为30%左右，再通率低；较静脉溶栓再通率小于5%，动脉溶栓70%左右再通，再通率高，缺点疗程或许会更长。赵月，金颖[1]研究显示，中国急性脑梗死使得术后并发症的发生率和病死率较高，重组组织型纤溶酶原激活剂rt-PA 是目前最常用也是最有效的静脉溶栓药物 ......