黄硕

    (凌云县人民医院，广西百色，533199)

    结直肠癌发病率与死亡率均比较高，2015年全国共有368个登记点的数据符合中国肿瘤登记年报纳入标准，覆盖3 亿人口，占全国2015年年末人口的22.52%，估算全国结直肠癌新发病例数约为38.76 万[1]。结直肠癌由于其常见发病部位是直肠、结肠和乙状结肠等部位，增加其治疗难度及对患者生命安全造成的影响[2]。早期诊断出结直肠癌并在癌症出现转移之前采取科学手段进行治疗，可以有效改善患者病情，提升患者生存质量，延长患者寿命。

    1.结直肠癌变分析

    结直肠组织微结构是层状上皮结构，该结构由外膜、肌层、粘膜下层、粘膜层四层组成，不同层具有自身特征。结肠组织结构特性，为此部位发生癌变提供一定条件，结直肠癌组织癌变后会出现细胞或组织的异型性，这一组织形态或肿瘤细胞变化，也被称之为“异型增生”，根据肿瘤细胞异型增生同侵袭行为发生关系，肿瘤细胞分为癌前病变与癌变两种不同状态，当肿瘤细胞异型增生未出现侵袭行为称为癌前病变；当肿瘤细胞异型增生同时出现肿瘤细胞侵袭行为称之为癌变[3]。通常公认为结直肠癌细胞侵袭的标志为粘膜肌层和基底膜的突破，瘤细胞浸润到粘膜下层(粘膜肌层突破)，称为粘膜下层癌；粘膜内腺体完整性破坏(基底膜突破)，侵袭局限于粘膜内称为粘膜内癌。不同的结直肠癌癌变途径与临床特点有所差异。邓嘉文、房静远[4]研究锯齿状结直肠癌的癌变途径和临床特点，结构或提示锯齿状通路的特征性改变是BRAF 基因的突变 ......