梁拔斌

    (玉林市红十字会医院，广西玉林，537000)

    分娩疼痛是每个产妇分娩过程中产生的正常生理反应，疼痛程度与个人疼痛耐受度、肌层张力、宫缩强度及胎儿位置均存在密切关联，许多产妇尤其是初产妇为避免分娩疼痛而选择剖宫产，这也是我国剖宫产率不断上升的主要原因之一[1]。选择适宜的分娩镇痛方式不仅可最大程度的减少疼痛对产妇及胎儿的影响，药物应用的便捷性与起效速度也可进一步促进产妇实现顺利分娩。现阶段硬膜外麻醉是无痛分娩中最常用的镇痛方式之一，具有药效时间长、镇痛效果好且对产妇及胎儿影响较小的优势。本文现就硬膜外麻醉应用于无痛分娩中的进展进行综述如下。

    1.无痛分娩硬膜外麻醉的应用现状

    作为可有效缓解孕妇疼痛的无痛分娩技术至今已有超过100年的历史并早已在欧美普及，其安全性与有效性已获得诸多研究成果的反复验证。相关研究指出，现阶段美国无痛分娩使用率约在85.0%左右，英国普及率已超过90.0%，而我国无痛分娩普及率尚不及10.0%[2]。根据中华医学会麻醉分会产科麻醉学组在全国范围内开展的分娩镇痛调查研究指出，我国东北地区剖宫产率最高并已超过50.0%，华南地区剖宫产率最低为35.0%左右[3]。尽管近年来随着分娩知识的广泛宣传与普及，剖宫产率较往年呈下降趋势，但我国总体剖宫产率仍远高于世界卫生组织(WHO)提供的15.0%警戒线以上[4]。因此，分娩镇痛相关知识的宣传及应用是目前我国亟待解决的重要问题之一 ......