梁海健

    (贺州市中医医院，广西贺州，542800)

    大部分胫骨远端关节外骨折是因高能量创伤所引起，通常会伴有四周血管、神经和软组织损伤情况，并且大多数为不稳定型骨折，可伴有或不伴有腓骨近端、远端骨折情况。胫骨远端在解剖结构方面较为特殊，包含前内侧紧接皮下、髓腔增宽、皮质逐渐变薄、软组织覆盖少、骨折极易刺伤皮肤导致开放性损伤、骨折后容易对髓内滋养动脉造成损伤，进而影响骨折愈合[1]。故而，手术固定成为胫骨远端不稳定型骨折的重要治疗方式。依据国际内固定研究学会的分型要求，将胫骨远端A1 型、A2 型以及A3 型骨折归属于关节外骨折，针对不同的骨折分型，其在手术治疗措施方面也有一定差异[2]。切开复位内固定方式尽管能够将骨折部位进行解剖复位，维持关节稳定性，但在手术过程中会将软组织与骨膜实施充分分离，极易导致切口感染、骨髓炎以及截肢等情况发生，增加临床治疗难度。开展微创手术方式治疗，不仅能够进行骨折复位以及维持关节稳定性，还可减少术中出血量，避免对断端血运和软组织造成较大损伤，减少骨折愈合延迟、畸形愈合以及不愈合等情况发生[3]。本文在参阅临床大量文献的基础上，对微创手术治疗胫骨远端关节外骨折情况进行分析，现就研究相关内容作出如下综述。

    1.髓内钉

    相较于传统切开复位内固定技术，使用髓内钉进行治疗，在长骨骨折中能够发挥良好效果。其能够沿着长骨方向实施固定，进而强化控制骨折部位力线，特别是轴向力线。开展髓内钉治疗，在手术期间仅需做一小切口，一方面能够对骨折断端残存血运进行保护，另一方面还可避免大量损伤以及剥离骨膜，降低出血量，有利于骨折愈合。另外，使用髓内钉还可减少感染情况，避免骨折部位反复损伤 ......