宁继锋

    (灵山县人民医院，广西钦州，535400)

    相比传统开腹手术，腹腔镜手术属于微创治疗，目前该技术已经在临床获得广泛应用，尤其是妇科手术中[1]。将腹腔镜手术纳入妇科中，能够放大病灶，辅助医师完成手术，已经成为诸多疾病受限方案。但在手术期间，麻醉效果会对手术造成直接影响，且麻醉也会对机体造成一定影响，造成严重并发症[2]。

    本文通过综述腹腔镜妇科手术麻醉，以及其副作用防治情况，报道如下。

    1.手术麻醉的选择

    1.1 椎管内麻醉妇科手术病变位置大多较低，患者一般情况良好，手术时间较短，因此腹腔镜手术难度较小，且手术时间较短时可选择椎管内麻醉，具有简单、经济的特点[3]。椎管内麻醉包括硬膜外麻醉和腰麻-硬膜外联合麻醉[4]。椎管内麻醉相对简单，术后清醒快，但使用椎管内麻醉，即使阻滞平面广泛(T4-T3)，仍无法完全阻滞气腹刺激膈肌引起的肩部疼痛，以及相关不适感。尤其是妇科腹腔镜手术中腹内压升高、腹膜牵拉、CO2 刺激等都可反射性引起迷走神经兴奋。椎管内麻醉又使部分交感神经被阻滞，造成迷走神经相对亢进[5]；高碳酸血症会使心肌对迷走神经的反应性增强。这些因素综合在一起会使得心率减慢，甚至心脏骤停 ......