王思远

    (灵山县人民医院，广西钦州，535400)

    HIE 属于临床多发的一种新生儿疾患，由于新生儿在围生期发生窒息，脑部出现缺氧反应，脑供血能力下降，导致新生儿脑部严重受损，这是导致新生儿发生癫痫或者死亡的主要因素。其发生率可达5%左右，目前临床研究表明，该疾病的发病机制极为复杂，很多临床研究认为与神经细胞障碍有着直接的关系，因为氧自由基大量的形成，与钙的承载和缺血再灌注损伤也有着直接的关系，本文就新生儿缺氧缺血性脑病诊断和治疗进行综述。

    1 新生儿缺氧缺血性脑病诊断

    临床表现：(1)异常产科病史，胎儿宫内窘迫，分娩过程中出现明显的窒息现象；(2)出生时出现严重窒息；(3)患儿出生后，经评定发现患儿存在严重的神经系统症状，时间超过24h[1]。实验室检查：(1)神经元特异性烯醇化酶(NSE)：HIE 脑损伤的的时候，脑组织细胞会受到严重性的破坏，NSE 通过血脑屏障会直接进入到人体血液中，HIE 患儿脑损伤时，脑组织细胞被破坏，患儿病情严重，血清和脑脊液中的NSE 浓度就越高。(2)血小板活化因子(PAF)：机体在严重过发生缺氧或者缺血的情况下，脑组织中PAF 的含量就会出现明显增加的现象。HIE 患儿病情越严重，血浆的浓度就会显著升高，通过对血浆中PAF 浓度进行实时监测，可以直接掌握患儿目前病情发展情况，可以作为评估患儿病情严重程度的重要指标。

    2 新生儿缺氧缺血性脑病的治疗

    2.1 支持对症治疗①维持适当的通气和氧合：维持正常的氧分压50～100mmHg 和二氧化碳分压40～55mmHg ......