卢为

    (平乐县中医医院，广西桂林，542400)

    吞咽困难是脑梗死发作后常见的并发症，在我国的发病率约为51%～73%，若未及时进行干预，可引起营养不良、吸入性肺炎等问题，对预后造成不良影响[1]。护理是脑梗死患者康复中的重要环节，通过科学合理的护理干预在强化治疗效果、促进康复等方面均有着积极意义。在实际工作中，由于不同医院的医疗条件、护理质量水平等存在差异，加之无法准确地将吞咽障碍评估方法及护理干预措施落实到护理工作中，导致不一样的临床结局。鉴于此，本文就近些年关于脑梗死吞咽困难的护理干预进行综述，旨在为该类患者的评估及护理方案的完善提供参考。

    1 吞咽困难的评估

    1.1 初筛评估工具段冉[2]等强调吞咽功能评估在护理干预中的重要性，该研究中采取的是洼田饮水试验，并于入院24h 内完成，后根据吞咽困难的不同程度采取针对性的护理干预。但洼田饮水试验需要患者的主动配合，且对无症状的误吸检出率低。鉴于此，温水群[3]等将改良版洼田饮水试验应用于脑梗死吞咽困难程度的评估，即将一次性饮下30mL 水改为分次递增饮用，并限制饮水时间，结果发现可降低呛咳率、误吸率及吸入性肺炎发生率。多伦多床旁吞咽筛查试验(TOR-BSST)具有筛查快速的优势，检查时间仅需10min。有研究指出，TOR-BSST试验判断吞咽障碍的特异度虽可达到87.1%，但灵敏度仅为61.8%，提示筛查效果不够理想，还需进一步探索该试验在中国脑梗死后吞咽困难人群中的应用价值[4] ......