杨世强 叶春霞 覃霄 刘艳如 张艳华

    (柳州市谭中人民医院，广西柳州，545001)

    约有20%的颈椎病为椎动脉型颈椎病，高发群体为30 到70 岁人群，临床可出现植物神经功能紊乱、头项强痛、耳鸣眼花眩晕，严重者可出现昏厥、猝倒。传统医学认为，椎动脉型颈椎病当属“颈肩痛”、“项强”“痹证”、“头痛”、“眩晕”等范畴[1]。根据中医基础理论分析，可将椎动脉型颈椎病分为痰瘀互阻、肝肾不足、气血虚弱、痰浊中阻、肝阳上亢等五型。可予以通络止痛、活血化瘀等基本治疗原则，可予以针灸、穴位注射、穴位埋线、电针治疗等。现代药理学研究发现，椎动脉型颈椎病的作用机制为可改善自由基紊乱、改善微循环、改善血流动力学作用、改善血液流变学作用、扩血管作用等[2]。本文对近年来椎动脉型颈椎病进行中医药治疗方法及其药理学机制进行分类介绍、综述，现报道如下。

    1 椎动脉型颈椎病的中医药治疗

    1.1 内服中药有研究指出，椎动脉型颈椎病根据中医辨证论治理论分为痰瘀互阻、肝肾不足、气血虚弱、痰浊中阻、肝阳上亢五型，分别予以知柏地黄丸(或金匮肾气丸)、八珍汤、半夏白术天麻汤、羚角钩藤汤疗法[3]。而另有研究，将椎动脉型颈椎病分为风阳上亢、痰瘀交阻、气滞血瘀三种证型，其中血瘀气滞型可予以通络止痛、活血化瘀，应用药物为生黄芪、熟地、炮穿山甲、全蝎、葛根、莪术、三棱、川芎、丹参[4]；痰瘀交阻型予以通络散瘀、化浊涤痰 ......