黄霞

    (柳州市中医医院.柳州市壮医医院，广西柳州，545000)

    医疗改革的本质是为居民解决看病难与看病贵的相关问题，而医保支付方式是其中最主要心的改革内容[1]。医保支付方式改革是利用推动按床日、病种、总额预付等支付方式，其重点在于从后付制转变成预付制，充分获得医保的基础性效应，实行激励机制与补偿机制的转变，将医疗机构的支付方式从单纯按项目付费的医保支付方式逐渐变为混合支付，实现规范服务与调控医疗费用的目的。故本文对医保方式综合改革作出如下简要综述。

    1.医保支付方式综合改革现状

    1.1 国内方面按服务项目收费是国内普及推广的一种收费方式，属于后付费制范畴，此种方式指的是付费一方在产生医疗服务行为后按具体费用实施补偿，造成无法有效调控实际费用，易造成医务人员出现诱导需求，对医疗费用与卫生总费用的调控情况产生不良影响。此种按项目付费的单纯支付方式是患者费用长久以来不断增长的首要原因[2]。DRG 付费方式：近些年，国内部分地区逐渐展开了疾病诊断相关分组(DRG)支付方式改革的探寻，2008年底，北京DRGs-PPS 项目组与地方病案特征相结合成功研发了BJ-DRGs 分组器。随后成为国内首个DRG 付费试点城市。2015年国务院办公厅颁布的相应文件出提出按服务单元付费、人头付费及病种付费等复合型付费方式，进一步推动支付方式的C-DRG 试点，在运行中发现一定问题，累积了一定经验。2019年国家医保局颁布了医疗保障疾病相关分组(CHS-DRG)与付费技术规范 ......