黄惠琴

    (桂林市妇女儿童医院，广西桂林，541001)

    近年来，随着人口数不断增加，人们生活习惯、环境不断改变，我国急危重症患病率也随之上升，机械通气是治疗急危重症患者的主要方式，对于ARDS 顽固性低氧血症患者，机械通气患者在积极肺复张及适当PEEP 水平基础上仍不能将氧浓度降至60%以下患者，气道引流困难患者，均可采用俯卧位通气治疗，俯卧位通气(PPV)治疗，将患者置于俯卧位体位，可显著改善患者氧合，促进肺部通气血流比例，同时可有效预防肺水肿、肺不张发生，促使气道分泌物引流，纠正低氧血症[1]。压力性损伤(PI)是指位于骨粗隆处、医疗或其他器械下的皮肤和(或)软组织的局部损伤。在进行PPV 过程中，由于局部皮肤组织受压时间过长，极易引起PI，据调查，ICU 重症患者PI发生率为3.0%～62.5%，且发展迅速，难以治愈，严重影响患者预后恢复[2]。因此如何降低PPV 患者PI 发生率，促进其预后恢复是临床关注的重点内容。故本文就PPV 患者PI 预防新进展做一综述。

    1 PPV 患者PI 发生因素

    1.1 患者因素急危重症患者以老年人群最为常见，老年患者运动、感觉功能逐渐减弱，血液循环不良，造成皮肤弹性降低，皮肤变薄，皮肤保护屏障功能削弱，极易引起PI，且难以治愈。吴燕丽、蓝翠珍[3]对198 例重症监护室(CU)住院患者进行分析，年龄是ICU 患者发生PI 独立危险因素。除此之外，部分患者会产生应激性高血糖，因高血糖时无法产生高利用率，增加蛋白质、脂肪消耗，进而减轻皮肤免疫力，引起PI 与感染。水肿患者极易造成组织氧合、营养供给障碍，以此减慢机体代谢，促使机体免疫力下降，而引起PI。

    1.2 医护人员因素PPV 患者常病情危重 ......