钟琼龙

    (南宁市邕宁区人民医院，广西 南宁，530299)

    肺炎支原体肺炎为儿童常见的疾病，主要是由肺炎支原体所诱发的呼吸道、肺部急性炎症，患儿多合并存在咽炎、支气管炎及肺炎症状。支原体肺炎可通过直接接触或者是飞沫的形式传染，多数患者预后较好。难治性肺炎支原体肺炎(refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia ，RMPP)是指肺炎支原体肺炎经大环内酯类抗菌药物正规治疗7 天及以上，临床征象加重、仍持续发热、肺部影像学所见加重者。难治性肺炎支原体肺炎患儿多免疫机制受到影响，炎症反应强烈。患儿肺功能的自主细菌抵抗能力降低，且易于出现其他器官合并感染的问题。当前临床多根据患儿的临床症状、流行病学特征，应用纤维支气管镜及影像学技术等进行检查，文章主要对儿童难治性肺炎支原体肺炎的诊治现状进行分析。

    1.儿童难治性肺炎支原体肺炎的发生机制分析

    1.1 耐药 耐药问题的发生，主要是因为核糖体50S 亚单位的rRNA 结构发生基因突变所致，对抗生素与核糖体的融合产生影响。抗生素在细菌合成蛋白期间可发挥抑制作用，进而产生了耐药问题，影响治疗的效果。

    1.2 免疫功能紊乱 体液免疫与细胞免疫一同参与支原体肺炎，则会影响临床治疗的效果[1]。通常情况下，人体中Th1/Th2处于动态平衡状态，在支原体肺炎感染的情况下，则致使Th1免疫应答遭到阻滞。支原体肺炎对人体抗体会产生刺激，随之患儿身体中RMPP 指标也会显著发生变化[2]。关联细胞因子紊乱 ......