玉少菊

    (南宁市第二人民医院五象医院，广西 南宁，530000)

    多发伤已经成为现代社会的一个重大医疗难题。近年来随着交通意外伤、高空坠落伤、外力冲击等事故发生率的逐年升高，急诊科收治的多发伤病例也呈现出逐年升高的趋势[1,2]。多发伤早期的低血容量是导致休克最常见的原因，因此早期急诊正确处理，恰当监测患者的血流动力学指标，采取有效的液体复苏技术，保障患者的通气功能、循环功能正常运转，是挽救多发伤患者生命安全的关键环节[3]。由于多发伤患者的病情相对复杂，早期液体管理难度较大，限制性液体复苏作为当前应用较为广泛的一类复苏手段，已被证实对多发伤患者的液体管理具有十分积极的应用意义[4,5]。

    1.建立静脉通路

    在建立静脉通路时，建议建立2 条或以上静脉通路[6]，其中一条能够用作扩容补液，另一条输注抢救药品，静脉通路首选进心端的大静脉，中心静脉导管可通过外周静脉或近端中心静脉置入，最常用的入路包括颈内静脉、锁骨下静脉以及股静脉，外周静脉置管以肘正中静脉、贵要静脉应用最为广泛，颈静脉和头静脉也可作为静脉输注通路，穿刺部位避免关节处，穿刺后要妥善固定导管，输液时要对患者进行适当制动[7]。尤其是存在意识障碍的多发伤患者要严格做好制动工作，避免患者在意识不清的情况下导致管道脱落而延误治疗时机。

    2.急诊多发伤患者的循环监测

    多发伤抢救是急诊科的重要难题之一，尤其是严重多发伤患者容易并发失血性休克 ......