黄夏艳

    (南宁市红十字会医院，广西 南宁，530012)

    疤痕子宫主要指有子宫手术治疗史(如剖宫产、子宫破裂或穿孔修补成形术、子宫内膜肌瘤剔除术、输卵管间质部及子宫角部切除术等)且经过结缔组织修复后形成的子宫[1]。随着人们生活水平的提高、自主权意识逐步增强，孕妇及其家属更愿意自主选择分娩方式，但其往往存在错误观念、自我保健意识薄弱等问题。故本文对近年来临床疤痕子宫足月妊娠女性选择的分娩方式进行综述，分析其安全性，为今后妇产科医师合理建议分娩方式提供一定参考依据。

    1.再次剖宫产分娩

    既往临床认为瘢痕子宫再次妊娠后期子宫壁逐渐变薄，孕妇若选择阴道分娩，分娩过程中高强度宫缩及巨大的腹腔压力均增加子宫破裂的风险；且一旦发生破裂，临床必须切除子宫才可挽救生命，导致产妇丧失生殖能力，危害其身心健康[2]。故再次剖宫产分娩方式仍在临床疤痕子宫再次妊娠女性分娩中占据主导地位。但由于选择剖宫产方式不仅会增加脏器损伤、血栓性疾病、子宫内膜异位症等手术相关并发症，且还会增加产妇再次妊娠时发生瘢痕妊娠、前置胎盘、胎盘植入等并发症风险[3]。此外，大部分疤痕位于产妇子宫下段，再次手术过程中可能因子宫弹性较差而出现收缩不良现象，从而造成产时出血量较大 ......