黄柳云

    (田东县人民医院，广西 百色，531500)

    慢性肾脏病已成为世界范围内不容忽视的一项公共卫生问题，由于医疗机构肾源较为紧张，目前临床上仍广泛采用血液透析代替肾脏治疗法，其基于半透膜原理，通过溶质交换方式对血液内代谢废物进行清除，以此维持机体内电解质、酸碱平衡，有效缓解尿毒症症状，延长患者生存期[1]。动静脉内瘘作为一种永久性的血管通路，包括自体血管内瘘和人造血管内瘘，能够增快静脉血液流速，便于穿刺。自体动静脉内瘘被Brescia、Cimino 等学者在1966年首次创立，达到患者前臂浅静脉“动脉化”效果。建立动静脉内瘘在实际操作时是血液透析中最难掌控的核心环节，当临床上操作不规范或不正确均可能造成系列并发症，导致内瘘失去功能，增加患者治疗痛苦与经济负担，严重时还会危害患者生命安全[2]。本文就动静脉内瘘常见并发症、产生原因及相应护理措施做如下综述。

    1.血管狭窄及内瘘闭塞

    分析其形成原因：(1)在造瘘手术过程中动静脉吻合处未实现良好对位或静脉瓣距离吻合口较近时，导致术中血管内膜受损，炎性因子促释放量加大，致使内膜平滑肌细胞、纤维肌性物质增生；(2)完成造瘘手术后，包扎过紧或体位不当均可造成血肿，导致内瘘持续受压，最终引发血管狭窄、闭塞[3]；(3)当自身血管条件较差时，例如患者年龄>60 岁、高血压、高血脂等，其普遍存在血管硬化、静脉内膜增生等情况，多在造瘘手术后发生。护理措施：(1)在正式开展造瘘手术前，护理人员首先对患者全身状况开展评估，使用影像学技术手段全面了解其血管状态；(2)术中与医生形成默契配合 ......