何维霞

    (广西壮族自治区人民医院，广西 南宁，530000)

    肝内胆管结石指胆管结石处在左右胆管汇合点以上位置，属于原发胆管结石中最常见的一种类型，发病后肝内胆总管常存在程度不一的狭窄，或伴随胆管炎，严重者可引起肝胆管癌，是良性胆道疾病中主要致死原因[1]。疾病主要症状包括腹部疼痛、黄疸、发热、寒战以及胃肠道不适等，治疗时多采取手术，而手术期间辅以有效合理的护理措施可提升疗效，促进其术后恢复。本文综述胆道镜下切开肝胆管取石手术围术期护理进展，具体内容如下：

    1 胆结石发病现状

    胆结石是普外科一类常见疾病，据有关资料显示[2]，该病在发达国家中患病率在10%左右，欧美每年有630 万左右男性患胆结石，有近1420 万女性患胆结石；在亚洲等其他发展中国家，患胆结石的人数也呈现逐年升高趋势。在国内因人口基数较大，女性、男性患病率已经达到11.6%、9.9%，对胆结石患者长期体检和并发症处理等有关卫生经济耗费较大。

    2 胆道镜下切开肝胆管取石手术在胆管结石中的应用现状

    手术是胆管结石的主要治疗方式，常见包含胆肠内引流手术、微创保胆取石手术、Oddi 括约肌成形手术和切开胆总管取石联合T 管引流手术，不同术式适应证也有所不同。肝内胆管结石是胆结石中最难治疗的一种类型，受肝脏解剖结构变异影响，胆管在部分情况下未沿着血管走行，再加上引流不畅，使得胆总管狭窄或者肝实质纤维化，导致临床取石时较为困难，容易造成结石复发[3]。有研究显示[4]，在胆道镜下切开肝胆管取石手术是肝内胆管结石一类主要治疗术式，能最大程度取尽结石，并改善胆管的狭窄或者梗阻程度、改善胆汁引流、切除感染病灶 ......