刘勇辉

    新余市人民医院 江西 新余 338025

    慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是常见病，其病情进展多与其急性加重有关，近年来，在慢阻肺急性加重治疗中，应用雾化吸入糖皮质激素更加普遍，目前使用最为广泛的是布地奈德雾化溶液，但在临床使用上，雾化吸人方式有多种，有曾广泛应用而近年来使用较少的超声雾化吸人器，有目前使用较多的脉冲空气泵雾化吸人装置，以及较为简便直接使用氧气驱动的雾化器等，国内外相应临床研究主要针对疗效的差异，而具体何种雾化方法能更好地利用药物，同样剂量的药物通过不同雾化方式具体能吸收多少，还没有类似的量化临床研究；在近年来，有研究者开始尝试在无创通气管路中衔接入专用的雾化装置进行治疗，但由于无创通气的原理所限，会导致较潮气量大得多的漏气量，此种方法是否会因雾化药物大量漏出而达不到有效治疗浓度等问题而被临床医生所关注，针对以上问题，本研究对不同方法吸入布地奈德的疗效及血药浓度进行对比，以期对临床医师提供参考。本研究人选2014年1月至2014年12月在我院呼吸科就诊的42例中重度慢阻肺急性加重患者进行临床疗效对比及布地奈德血药浓度检测，以及10名相应年龄段稳定期慢阻肺患者进行单次雾化布地奈德后血药浓度检测。评估疗效指标有慢阻肺症状评分(CAT)、血气分析指标及副反应，如血糖水平；布地奈德血药浓度检测时间点为雾化吸入布地奈德完毕后15min及30min，稳定期参照组另增加测定60min及120min时血药浓度。

    1 研究方法

    1.1 病例选择标准 1.以下两项均须符合(1)年龄60～80岁，符合慢阻肺诊断标准：慢阻肺的诊断应根据临床表现、危险因素接触史、体征及实验室检查等资料综合分析确定，考虑慢阻肺的主要症状为慢性咳嗽、咳痰和(或)呼吸困难及危险因素接触史；存在不完全可逆性气流受限是诊断慢阻肺的必备条件，用支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%可确定为不完全可逆性气流受限；(2)符合慢阻肺急性加重诊断标准：①有慢阻肺病史(a.明确诊断慢阻肺.有典型慢阻肺临床表现 ......