孙伟

    防城港防城区人民医院(重症医学科) 广西 防城港 538021

    脓毒症患者一直是重症医学科治疗重点和难点，每年全球约有数百万人受其影响，病死率达25～40%[1]。脓毒性休克是脓毒症进展最为严重的阶段，由最新脓毒症指南将其定义经足量液体复苏仍存在低血压，在给予升压药物后才维持平均动脉压，病死率达50%以上[2]。研究表明[3]，感染引发循环衰竭而导致的细胞与代谢功能障碍是该病患者最终不良预后主要原因。尽管对脓毒症与脓毒性休克发病机制和对应治疗措施展开大量基础与临床研究，其治疗指南也在不断更新，但关于其发病机制与病理生理认知仍有限，相应有效治疗方式与措施也尚处于探索中，因此，如何有效改善脓毒性休克危急重症状与减少病死率是该领域研究热点[4-5]。本文就脓毒性休克治疗指南变迁、难治性脓毒性休克治疗策略与方案及对应研究方向进行综述，为成人难治性浓度性休克诊治提供方向，且为重症医学工作者提供参考依据。

    1 脓毒性休克治疗策略新认知

    脓毒性休克指南虽不断更新，其内容都包含早期抗菌药物使用、早期病原微生物及血乳酸检测、积极液体复苏等[6] ......