王蔡蜜

    解放军联勤保障部队第九二四医院(放射诊断科) 广西 桂林 541000

    腰椎间盘突出(LDH)是临床一类较为多见的退行性病变，于中老年群体中患病率较高，主要表现为腰背痛和坐骨神经痛等，严重者能产生二便失禁和不完全性双下肢瘫痪[1]。当前，LDH诊断多依据影像学检查，包括CT以及MRI检查等，经长期实践，CT和MRI在疾病诊断中的作用和优势已获得临床高度认可。本文围绕近年来CT、MRI在LDH诊断中的研究进展作一综述，具体如下：

    1 腰椎间盘的解剖结构

    腰间盘的主要组成部分包含髓核、纤维环以及软骨板等，其中纤维环的外周是由坚硬致密胶质纤维所构成，纤维环有着延伸特性，可以耐受较强应力与张力，而髓核处在中央部位，透明的软骨板多将其视作椎间盘一个部分，前纵韧带和椎体前部之间连接紧密，后纵韧带和椎间盘后部之间连接紧密，透明的软骨板覆盖住椎间盘的上下缘，同时和椎体之间相连。纤维环发挥对运动的控制作用，具备两类纤维，即短纤维和长纤维。腰椎屈伸与旋转运动，会引发短纤维撕裂，从而导致椎间盘较小撕裂，引发LDH[2]。

    2 LDH分型

    有关LDH的分型，张洪义[3]认为可划分成四种类型，即后外型、中央型、椎间孔型与椎间孔外型，其中椎间孔型LDH能分成椎间孔上位和下位。上位LDH压迫到上位的脊神经根，下位LDH压迫到相同部位的脊神经根，患者症状主要取决于脊神经的支配范围，两者可能一同存在。

    3 LDH发病部位和病因

    LDH的发病部位主要包含L4-L5、L5-S1以及L3-L4[4] ......