覃小娇

    贵港市港北区人民医院放射科 广西 贵港 537100

    相关数据表明，甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma，PTC)占所有甲状腺患者的80%～88%，虽远处转移率较低，但颈部转移率较高，可达到30%～80%[1]。目前认为，颈部淋巴结转移不仅可导致PTC复发，还会加重原发病灶损害，增加后续死亡率[2]。因此，加强对颈部淋巴结的术前评估，对于手术中的完整清扫、预防术后复发具有重要意义。侧颈部淋巴结是指Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区，其中后四个区域均为常见的转移部位。针对侧颈部淋巴结，一般不采取预防性清扫，而对于清扫耐受的患者，预防性清扫也常引起神经损伤、血管损伤、脑水肿等并发症[3]。因此，术前加强对侧颈部淋巴结的评估，对于改善患者的预后有着重要意义。

    1 触诊检查

    在PCT收治过程中，侧颈部淋巴结触诊是重要的体查环节。但由于PTC颈部淋巴结转移的特点为中央区淋巴结经颈动静脉鞘向Ⅲ、Ⅳ区转移，位置较深，被胸锁乳突肌覆盖，触诊难以发现早期病变。因此，临床上需采用影像学检查进行辅助诊断。

    2 超声检查

    2.1 常规二维超声 超声是临床诊断PTC及颈部淋巴结转移的首选方法，具有无创、操作便捷、可重复性高、安全性高等诸多优势，可通过声学特征及结构特点实现对淋巴结性质的判断，还能引导细针穿刺(FNA)。相关研究指出，术前超声诊断区域淋巴结的特异度、灵敏度依次为82.85%、84.00% ......