韦救

    河池市第三人民医院 广西 河池 547000

    肝内胆管结石主要指发生于左右两侧肝管汇合处肝胆管一级分支以及肝门附近的结石，目前临床将术后6个月再次发生相关症状并结合影像学证据确诊的解释均被称之为复发性肝内胆管结石[1]。该病在过国内外均属于常见病的一种，中国病发率可高达2-2.5%[2]。由于其病情较为复杂，时常伴有胆管狭窄或生理病理改变，结石呈广发及多阶段分布，治疗难度较大，具有与肝内胆管癌密切相关、与多次手术、致死率高、复发率高等特点。近年来，随着人们生活条件不断上升与医疗水平不断提高，肝内胆管结石病发率正逐渐呈下降趋势，但患病人数仍然较多，其复发性和难治性是临床亟待解决的问题之一[3]。

    1 复发性肝内胆管结石病因机制

    寻找肝内胆管结石复发机制以及病因对预防该病复发和治疗具有重要意义。目前虽未完全掌握肝内胆管结石复发机制，但临床认为该病的复发与初次治疗时机以及方式的选择、代谢、饮食、环境、遗传、胆汁淤滞、胆管炎存在密切相关[4]。各类因素在相互作用下能够改变肝内胆管胆汁流动，进而导致结石发生[5]。

    1.1 寄生虫与细菌感染 造成肝内胆管感染主要包括寄生虫与细菌等微生物，是导致肝内胆管色素性结石复发与形成的主要因素[6]。临促中绝大多数肝内胆管结石患者胆汁均能够培养出细菌。研究表明[7]，病情程度不同的肝内胆管结石患者分泌出的胆汁微生物也会有所不同 ......