谢瑜

    梧州市人民医院 广西 梧州 543000

    自2002年起，急性心肌梗死的发生率总体呈上升趋势。和以前相比，农村地区发生率明显增加，部分年份的农村地区发病率甚至超过城市。2016年，城市急性心肌梗死的死亡率是58.69/10万，农村为74.72/10万。心碎综合征在临床上较少见，与急性心肌梗死有共同的特点，本文就急性心肌梗死、心碎综合征的病因及超声心动图表现进行讨论。

    急性心肌梗死的病因是冠状动脉斑块破裂的动态变化过程发展到血栓使冠状动脉完全闭塞，致使冠状动脉相关供血的心室壁因持久缺血而完全或几乎完全坏死[1]。临床的表现有胸骨后剧烈的疼痛，心律异常、心力衰竭或者休克。有些患者在发病时，临床表现不明显，或者为其他疾病病症所掩盖，造成误诊或者延后治疗。通过超声心电图可以了解心室壁的运动、心室功能和心内的流血情况。使得检查更快速、直观、简便、经济，对急性心肌梗死的诊断有着重要价值。左前降支中上段、右冠中段和左旋支近段，是动脉粥样硬化最常见的部位，后降支较少见，左冠主干通常只在病变的晚期才出现较严重的病变，心肌组织内的较小冠状动脉一般很少受累。粥样硬化病变可以累及单支冠状动脉，也可累及多支冠状动脉[2]。

    一般根据冠状动脉最狭窄部位管腔的内径或横断面积来判断狭窄的程度，将管腔狭窄内径减少1 超声诊断在急性心肌梗死中的应用方法

    诊断器械为飞利浦IE33型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率设为2.5～3.2MHz，具体诊断过程如下：(1)指导患者取左侧卧位，将探头置于患者胸骨旁第4～5肋间，取左室长轴切面，左室系列短轴切面；(2)指导患者取平卧位，将探头置于患者腋前线第5～6肋间，取心尖四腔心切面及心尖两腔心切面。按照临床常规测量心脏各径线、各房室腔大小及大血管内径、室间隔及左室各壁厚度，并测算室壁增厚度、短轴缩短率 ......